Análisis de los patrones de crecimiento de los aneurismas aórticos abdominales de 4-4,9 cm

El objetivo del presente estudio consistió en analizar el patrón de crecimiento de los aneurismas aórticos abdominales (AAA) infrarrenales de 4-4,9 cm. Utilizamos un diseño prospectivo, longitudinal, observacional. Seguimos los AAA de 4-4,9 cm con tomografías computarizadas (TC) abdominales, efectuadas a intervalos cada 6 meses (enero de 1988 a agosto de 2004). Su crecimiento se definió como un aumento del diámetro aórtico ≥ 2 mm en cada período de vigilancia. Establecimos su patrón de expansión aórtica con tres o más TC como continuo o discontinuo. Este último incluye, como mínimo, un período de ausencia de crecimiento (< 2 mm/6 meses). Estudiamos la influencia de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV), comorbilidad y características anatómicas de los AAA utilizando para el análisis estadístico la prueba de la χ2, prueba t, tablas de vida, y método de Kaplan-Meier. Incluimos a 195 pacientes: 183 (93,8%) hombres, edad 71 ± 8,3 años (50-90). El período de seguimiento fue de 50 ± 36,4 meses (6,5-193,7). El patrón de crecimiento (n = 131) fue continuo en 15 (11,5%) y discontinuo en 116 (88,5%) AAA. La tasa de expansión media fue mayor en los de crecimiento continuo (7,92 ± 3,74 comparado con 2,74 ± 2,94 mm/año, p < 0,0001). Ningún FRCV o comorbilidad influyó en el patrón de expansión (p > 0,05). El trombo excéntrico se asoció con una mayor incidencia de crecimiento continuo (p = 0,05) sin influencias de la calcificación aórtica (p > 0,1). La expansión de los AAA de 4-4,9 cm es principalmente irregular e impredecible. No hemos encontrado ningún factor de riesgo modificable que influya en su patrón de crecimiento. La distribución excéntrica del trombo se asocia con una expansión continua.