Correlación significativa entre la oximetría cerebral y la presión en el muñón carotídeo durante la endarterectomía carotídea

La existencia de una información limitada sobre la correlación entre la presión en el muñón carotídeo y las modificaciones de la oximetría cerebral asociadas al clampaje durante la endarterectomía carotídea (EAC) nos ha llevado a evaluar manera prospectiva 38 intervenciones consecutivas de EAC realizadas en 37 pacientes. En este estudio se utilizó el oxímetro cerebral INVOS-4100 para determinar la oximetría cerebral (saturación de oxígeno cerebral) antes (momento t1) y después (momento t2) del clampaje, junto a la presión en el muñón carotídeo. Todos los pacientes fueron intervenidos mediante EAC bajo anestesia general con el uso sistemático de una derivación tipo Javid. El clampaje (momentos t1 y t2) dio lugar a cambios estadísticamente significativos (p < 0,0001) en el lado intervenido de 6,03 unidades, o del 9,2%, cuando el análisis se realizó utilizando la prueba de Wilcoxon para datos no paramétricos. En el lado no operado no se observaron cambios (p = 0,71). El análisis de correlación de Spearman mostró una correlación significativa (r = -0,63) entre las modificaciones de la oximetría cerebral en el lado operado y la presión en el muñón carotídeo, de manera que los cambios importantes de la oximetría cerebral a consecuencia del clampaje mostraron una correlación estadísticamente significativa con una menor presión en el muñón carotídeo. Mediante el análisis de regresión, las modificaciones de la oximetría cerebral de 28,5 y 8,8 unidades determinaron presiones en el muñón carotídeo de 25 y 50 mm Hg, respectivamente. Estas cifras fueron equivalentes a una modificación porcentual respecto al valor inicial (t1) del 41,1% y del 13,1%, respectivamente. En conjunto, estos resultados indican que la oximetría cerebral se puede utilizar como alternativa a la determinación de la presión en el muñón carotídeo con objeto de realizar una monitorización en tiempo real no invasiva, económica y en tiempo real durante la EAC.