Corrección quirúrgica de un aneurisma del arco aórtico cervical izquierdo: caso clínico y revisión de la literatura

El arco aórtico cervical (AAC) es una malformación vascular poco frecuente que en ocasiones se acompaña de otras malformaciones cardiovasculares. En función de la localización y del tipo de aneurisma y de otras malformaciones asociadas se seleccionan las vías de abordaje quirúrgico como una toracotomía lateral y una esternotomía media. Describimos el caso de una paciente de 38 años de edad con AAC y un aneurisma localizado entre la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda, además de la persistencia de la vena cava superior izquierda (PCVSI). Durante la intervención quirúrgica, se reemplazó el arco aórtico desde la zona distal del origen del tronco braquiocefálico derecho hasta el origen de la arteria subclavia izquierda con un injerto protésico para reconstruir la arteria carótida común izquierda. El abordaje utilizado fue una esternotomía media. Se uso bypass cardiopulmonar (BCP) y parada cardiocirculatoria hipotérmica, manteniendo una perfusión cerebral anterógrada desde el tronco braquio-cefálico. La paciente fue dada de alta del hospital sin complicaciones a los 16 días de la intervención. Para el diagnóstico de la posición exacta del aneurisma fue útil la angiografía por resonancia magnética. La esternotomía media es la vía de abordaje de elección en casos de aneurismas asociados a AAC o PVCSI.