Tratamiento endovascular de un pseudoaneurisma ilíaco postraumático: a propósito de un caso

TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE UN PSEUDOANEURISMA ILÍACO POSTRAUMÁTICO: A PROPÓSITO DE UN CASOResumenIntroducción. Los pseudoaneurismas ilíacos postraumáticos son un tipo poco frecuente de lesión arterial. La reparación quirúrgica presenta dificultades técnicas y se asocia a una morbimortalidad que oscila entre el 10 y el 30%. La terapia endovascular tiene una morbimortalidad menor que la cirugía convencional con buenos resultados a medio plazo, por lo que es una alternativa que hay que tener en cuenta en pacientes con elevado riesgo quirúrgico o antecedentes de cirugía abdominal previa. Caso clínico. Varón de 64 años de edad con dolor lumbar irradiado a miembro inferior izquierdo que presenta en la angiotomografía un aneurisma en la arteria ilíaca externa de morfología sacular y diámetro máximo de 10 cm. Como único antecedente de interés, refiere un traumatismo abdominal hace 20 años. La lesión se excluyó con éxito mediante la colocación endovascular de dos stents recubiertos (Viabahn ® 8 × 10 y Advanta ® 8 × 59). El postoperatorio inmediato transcurrió sin incidencias. La angiotomografía a los seis meses muestra la exclusión adecuada, con una disminución de 6 cm del tamaño del saco aneurismático. Conclusión. Los pseudoaneurismas ilíacos postraumáticos son una patología poco frecuente. El tratamiento endovascular a este nivel tiene menor morbimortalidad que la cirugía convencional con unos resultados a medio plazo aceptables, por lo que, en el momento actual, la terapia endovascular es una alternativa que hay que tener en cuenta en pacientes de alto riesgo o antecedentes de cirugía abdominal previa. [ANGIOLOGÍA 2009; 61:147-52]

ENDOVASCULAR TREATMENT OF A POST-TRAUMATIC ILIAC PSEUDOANEURYSM: A CASE REPORTSummaryIntroduction. Post-traumatic iliac pseudoaneurysms are a rare type of arterial injury. Surgical repair is technically difficult and is associated to a morbidity and mortality rate that ranges between 10% and 30%. Endovascular therapy has a lower morbidity and mortality rate than conventional surgery with good medium-term outcomes, which makes it an alternative that has to be taken into account in patients with a high surgical risk or a history of previous abdominal surgery. Case report. We report the case of a 64-year-old male with lower back pain that irradiated to the lower left limb. The CT-angiography scan that was performed revealed the presence of an aneurysm in the external iliac artery with a saccular shape and a maximum diameter of 10 cm. The only relevant past history was a traumatic injury to the abdomen 20 years earlier. The lesion was successfully excluded by endovascular placement of two covered stents (Viabahn® 8 × 10 and Advanta® 8 × 59). No adverse events occurred during the period immediately after the operation. The CT-angiography scan at six months showed adequate exclusion, with a decrease of 6 cm in the size of the aneurysmal sac. Conclusions. Post-traumatic iliac pseudoaneurysms are a rare pathology. Endovascular treatment at this level has a lower morbidity and mortality rate than conventional surgery, with acceptable medium-term outcomes. Therefore, today, endovascular therapy is an alternative that must be taken into account in patients with a high surgical risk or a history of previous abdominal surgery. [ANGIOLOGIA 2009; 61: 147-52]