Profil clinique et étiologique de l’hypertension artérielle maligne chez l’enfant en réanimation pédiatrique

RésuméIntroductionL’hypertension artérielle maligne (HTAm), en pédiatrie, est particulière par sa présentation clinique, définie par une HTA sévère accompagnée d’une défaillance ischémique d’un ou plusieurs organes.Méthodes-patientsÉtude rétroprospective des dossiers d’enfants admis en réanimation pédiatrique. Nous avons choisi un recul de 10 ans allant de septembre 1994 à décembre 2004 pour la première période, et de janvier 2005 à décembre 2015 pour la seconde période ; et nous avons relevé les observations ayant présenté une HTAm.RésultatsSoixante-six patients ont été inclus, une prévalence de 0,6 %. L’âge des patients varie de 12 mois à 16 ans. Les symptômes sont liés aux conséquences de l’HTA ou à l’affection en cause. Les signes les plus retrouvés sont des céphalées dans plus de 7 %. Un évènement vasculaire cérébral chez 6 % patients. Une encéphalopathie hypertensive convulsivante chez 33,3 %. L’atteinte rénale est commune, de sévérité variable. Un fond d’œil a retrouvé des rétinopathies stade 3 chez 47 %, stade 4 chez 51 %. L’HTAm définie pour des valeurs de PAS moyenne de 175 mmHg et de PAD moyenne de 112,5 mmHg est secondaire souvent à une cause rénale. Le traitement est symptomatique comportant des antihypertenseurs associé au traitement étiologique. L’évolution est bonne en dehors de 7 décès.ConclusionHTAm est une affection rare dans la population pédiatrique. La symptomatologie clinique est riche de signes fonctionnels qui relèvent de leur retentissement sur les organes vitaux. La prise en charge doit être précoce en soins intensifs.

IntroductionMalignant hypertension (HTA), pediatrics, is unique by its clinical presentation, defined as severe hypertension accompanied by ischemic failure of one or more organs.Methods-patientsRetroprospective study of cases of children admitted to pediatric intensive care. We chose a decline of 10 years from September 1994 to December 2004 for the first time, and from January 2005 to December 2015 for the second period; and we identified the cases presenting malignant hypertension (mHTA).ResultsSixty-six patients were included, a prevalence of 0.6%. The age of patients ranged from 12 months to 16 years. The symptoms are related to the consequences of hypertension or condition in question. The most found signs are headache in more than 7%. Cerebrovascular event in 6%. A hypertensive convulsive encephalopathy 33.3% of patients. Renal disease is common, of varying severity. A fundus retinopathy was found in 47% stage 3, stage 4 in 51%. mHTA defined for the mean SBP values of 175 mmHg and DBP average 112,5 mmHg is often secondary to renal causes. The treatment is symptomatic with antihypertensive associated with the etiological treatment. Evolution is good out of 7 deaths.ConclusionmHTA is a rare condition in the pediatric population. The clinical signs of functional rich under their impact on vital organs. The support must be early in intensive care.