Prévalence de l’hypertension artérielle résistante chez des hypertendus non contrôlés adressés dans un centre de soins tertiaires

RésuméObjectifEstimer la prévalence de l’HTA résistante (HTAr) chez des patients hypertendus traités, non contrôlés, adressés dans un centre de soins tertiaires.Patients et méthodesÉtude prospective observationnelle ayant inclus des patients hypertendus de plus de 18 ans, traités depuis au moins 12 mois et adressés pour HTA non contrôlée à l’unité d’hypertension du centre hospitalo-universitaire de Tizi-ouzou entre janvier 2013 et avril 2015. L’HTAr était définie par une pression artérielle (PA) de consultation ≥ 140/90 mmHg malgré une trithérapie incluant un bloqueur du système rénine-angiotensine-aldostérone, un anticalcique et un diurétique, à doses optimales pendant au moins 4 semaines.RésultatsSur les 2637 patients dépistés, d’âge moyen de 61,1 ± 11,2 ans, dont 64,2 % d’hommes, 843 (35,6 %) recevaient un traitement non optimal, 364 (15,4 %) étaient des mauvais observants du traitement et 202 (8,5 %) présentaient un effet blouse blanche. Deux cent quatre-vingt et un (11,9 %) patients avaient une consommation excessive de sel et 36 (1,5 %) consommaient des substances ou médicaments pouvant favoriser la résistance. Une cause secondaire d’HTA a été identifiée chez 468 (19,8 %) patients. Finalement, seuls 173 patients présentaient une HTAr vraie nécessitant une quadrithérapie ou plus, soit une prévalence de 7,3 % (IC 95 % : 6,3–8,3).ConclusionMoins d’un patient sur dix adressé dans notre centre pour HTA non contrôlée présente une HTAr vraie, et plus d’un patient sur deux présentent une pseudo-résistance. La majorité des patients avec une HTA en apparence résistante peuvent atteindre l’objectif tensionnel s’ils sont correctement explorés et traités.

ObjectivesEstimate the prevalence of resistant hypertension (rHTN) in uncontrolled hypertensive treated patients referred to a tertiary care center specialized for hypertension management.MethodsThe study was prospective observational. Between January 2013 and April 2015, we recruited hypertensive treated patients, 18 years age or older, under antihypertensive drugs since at least 12 months, and referred to the hypertension unit of Tizi-ouzou university hospital for uncontrolled hypertension. rHTn was defined as an office blood pressure ≥ 140 mmHg despite a triple therapy including renin angiotensin system blockers, calcium antagonists and diuretics at optimal doses, since at least 4 weeks.ResultsWe screened 2367 patients with a mean age of 61.1 ± 11.2 years and 64.2% of men. Eight hundred forty-three (35.6%) patients had suboptimal treatment, 364 (15.4%) a poor adherence to treatment and 202 (8.5%) a white-coat effect. An excessive salt intake and a drug-related hypertension were identified in 281 (11.9%) and 36 (1.5%) patients, respectively. A secondary cause of hypertension was diagnosed in 468 (19.8%) subjects. Finally, only 173 patients showed a true rHTN requiring four drugs or more and its prevalence was 7.3% (CI 95%: 6.3–8.3).ConclusionLess than one patient from ten referred in our center for uncontrolled hypertension had a true rHTN, and more than fifty percent of patients had pseudo-resistance. Most of patients with seemingly rHTN can reach blood pressure target provided they undergo thorough work up and care by a specialized team.