La réaction biphasique en échocardiographie de stress à la dobutamine comme facteur prédictif de spasme coronaire : à propos de 3 cas

RésuméLe spasme coronaire induit à la dobutamine est une complication possible de l’échocardiographie de stress pouvant notamment expliquer des examens étiquetés comme étant « faux positifs » ; il n’existe pas actuellement de facteurs prédictifs échographiques en faveur de l’existence d’un vasospasme. Nous rapportons 3 observations pour lesquels le spasme a été fortement suspecté à l’issue de l’examen sur la base d’une réaction biphasique incluant une dégradation suivie d’une amélioration spontanée sur un territoire échocardiographique déterminé à forte dose de dobutamine. Chez ces trois patients, on a pu confirmer l’existence du phénomène spastique. Cette réaction biphasique à la dobutamine peut constituer un potentiel prédicteur de spasme chez les patients avec des échographies de stress positives.

Dobutamine-related coronary spasm is a possible complication of dobutamine stress echocardiography potentially explaining a part of some erroneously labeled “false positive tests”. Presently, there are no established echographic predictors of coronary spasm. We report 3 clinical cases in which dobutamine-induced spasm was strongly suspected on the basis of a biphasic reaction including an initial deterioration rapidly followed by a spontaneous recovery in well-defined echocardiographic territory. In all three cases, we were able to confirm spasm of angiography. The biphasic reaction may constitute a potential predictor of spasm in patients with positive dobutamine stress tests.