Infarctus du myocarde antérieur indolore chez un transplanté cardiaque

RésuméLa coronaropathie du transplanté cardiaque est le facteur limitant principal de survie à long terme après greffe myocardique. Elle peut se manifester initialement par de l’insuffisance cardiaque, des troubles du rythme ventriculaires ou une mort subite. Le syndrome coronaire aigu est un mode de révélation extrêmement rare de la coronaropathie du greffon du fait de la dénervation cardiaque. Nous rapportons l’observation d’un patient de 31 ans, greffé cardiaque 6 mois plus tôt, admis pour malaise syncopal révélateur d’un infarctus du myocarde antérieur indolore en cours de constitution et traité avec succès par angioplastie avec stent actif.

Cardiac allograft vasculopathy is the major determinant of long-term survival in patients after heart transplantation. Clinical presentations are congestive heart failure, ventricular arrhythmias and sudden cardiac death. Acute coronary syndrome is a rare presentation of cardiac allograft vasculopathy due to myocardial denervation. We present the case of a 31-year-old patient, who had undergone heart transplantation 6 months earlier and who developed a painless anterior myocardial infarction revealed by syncope. He was successfully treated by percutaneous coronary intervention with drug eluting stent implantation.