Platypnée-orthodéoxie : un cas rare d’hypoxémie secondaire d’une réouverture post-traumatique du foramen ovale perméable

RésuméLe syndrome de platypnée-orthodéoxie est une maladie rare caractérisée par une dyspnée et une désaturation en oxygène dans la position verticale avec une amélioration dans la position couchée. Nous rapportons le cas d’une patiente de 87 ans avec une histoire récente d’une fracture du cotyle droit et d’un rachis ostéoporotique dégénératif, scoliotique avec tassement du corps vertébral, adressée pour dyspnée. Le scanner thoracique a éliminé une embolie pulmonaire. La dyspnée est survenue lorsque la patiente est assise ou dans une position plus verticale avec disparition en décubitus. Les résultats d’analyse de gaz de sang recueillis avec la patiente dans différentes positions (couchée, assis et debout) ont révélé une désaturation orthostatique marquée. L’échocardiographie trans-thoracique avec épreuve de contraste a révélé la présence de foramen ovale perméable associée à un shunt droit-gauche et une ectasie modérée de l’aorte ascendante. Le traitement a consisté en la fermeture percutanée de foramen ovale perméable avec des résultats immédiats, sur la dyspnée et aussi dans la prévention des embolies paradoxales.

Platypnea-orthodeoxia syndrome is a rare disease characterized by dyspnea and oxygen desaturation in the upright position with improvement in the supine position. We report a case of an 87-year-old woman with a recent history of traumatic hip, spine deformity and vertebral compression fracture, referred due to dyspnea oxygen desaturation. Thoracic tomodensitometry excluded the diagnosis of pulmonary embolism. Transthoracic echocardiography, with intravenous administration of agitated saline contrast solution, revealed the presence of atrial septal defect associated with a right to left shunting and mild enlargement of aortic root. Surgical closure of atrial septal defect resulted in resolution of the syndrome.