Hypertension artérielle et niveau de contrôle à Brazzaville (Congo) : place du Holter tensionnel

RésuméObjectifsÉvaluer le niveau de contrôle des patients hypertendus et identifier les facteurs prédictifs de non-contrôle tensionnel.Matériel et méthodesIl s’agit d’une étude transversale à recueil de données prospectif sur une période de 36 mois. Elle s’est déroulée à Brazzaville, et a inclus une série consécutive de 620 patients hypertendus connus et traités depuis au moins six semaines, ayant bénéficié d’une mesure ambulatoire de la pression artérielle à visée thérapeutique. Nous avons utilisé le TONOPORT V et le logiciel Cardiosoft 6.51 de GE Health Care, respectivement pour l’enregistrement et l’analyse des données. Le seuil fixé sur les moyennes de 24 h était une PA < 130/80 mmHg, et les patients répartis en deux groupes selon qu’ils étaient ou non contrôlés.RésultatsIl s’agissait de 352 hommes (56,8 %) et de 268 femmes (43,2 %), âgés en moyenne de 53,8 ± 9,7 ans (extrêmes : 29 et 89 ans). Le niveau de vie des patients était moyen dans 330 cas (53,2 %), faible dans 132 cas (21,3 %), et élevé dans 71 cas (11,5 %). Les autres facteurs de risque associés étaient une sédentarité dans 275 cas (44,4 %), un surpoids/obésité dans 134 cas (21,6 %), une dyslipidémie dans 121 cas (19,5 %), un diabète sucré dans 90 cas (14,5 %), et un tabagisme dans 25 cas (4 %). L’HTA, ancienne de 5,8 ± 5,7 ans en moyenne, était contrôlée chez 215 patients (34,7 %). La moyenne nycthémérale était de 139 ± 14 mmHg pour la PAS et 88,2 ± 10,2 mmHg pour la PAD. Les moyennes diurnes et nocturnes étaient respectivement de 141 ± 14 mmHg et 133 ± 16,2 mmHg pour la PAS, 90,5 ± 10,5 et 81,2 ± 11,1 mmHg pour la PAD. Le protocole antihypertenseur utilisé était une monothérapie dans 130 cas (21 %), une bithérapie dans 287 cas (46,3 %), une trithérapie dans 154 cas (24,8 %), une quadrithérapie et plus dans 27 cas (4,3 %). L’âge et le sexe masculin étaient prédictifs d’un mauvais contrôle tensionnel.ConclusionLe niveau de contrôle tensionnel dans notre population d’étude reste faible. Son amélioration passe par l’éducation des patients et l’amélioration de leurs conditions de vie.

ObjectivesTo evaluate the rate control in the hypertensive patients and to identify the predictive factors of non-control.MethodsIt was about a cross-sectional study with prospective collection of data over a period of 36 months. It has been held in Brazzaville, and included a consecutive series of 620 hypertensive patients known and treated for at least 6 weeks, having profited from an ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) with therapeutic aiming. We used the TONOPORT V and the software Cardiosoft 6.51 of GE Health Care, respectively for the recording and the data analysis. The threshold fixed on the average of 24-hour was BP < 130/80 mmHg, and the patients divided into two groups according to whether they were or not controlled.ResultsThey were 352 men (56.8%) and 268 women (43.2%), old on average of 53.8 ± 9.7 years (ranges: 29 and 89 years). The standard of living of the patients was average in 330 cases (53.2%), weak in 132 cases (21.3%), and high in 71 cases (11.5%). The other associated risk factors were sedentariness in 275 cases (44.4%), overweight/obesity in 134 cases (21.6%), dyslipidemia in 121 cases (19.5%), diabetes mellitus in 90 cases (14.5%), and tobacco addiction in 25 cases (4%). The hypertension, old of 5.8 ± 5.7 years on average, was controlled among 215 patients (34.7%). The 24- hour BP average was 139 ± 14 mmHg for the SBP and 88.2 ± 10.2 mmHg for the DBP. The awake and asleep BP averages were respectively 141 ± 14 mmHg and 133 ± 16.2 mmHg for the SBP, 90.5 ± 10.5 and 81.2 ± 11.1 mmHg for the DBP. The antihypertensive protocol used was a monotherapy in 130 cases (21%), bitherapy in 287 cases (46.3%), tritherapy in 154 cases (24.8%), quadritherapy or more in 27 cases (4.3%). Prevalence of non-dipping was 43%. Age and male gender were the significant predictors of poor control.ConclusionThe rate control of hypertension in our study population remains low. Its improvement passes by the education of the hypertensive patients and the improvement of their living conditions.