Faux anévrisme du ventricule gauche du sujet jeune : à propos de trois cas

RésuméLe faux anévrisme du ventricule gauche est une complication tardive peu fréquente de l’infarctus du myocarde. Des formes dites non coronaires ont été décrites chez le sujet jeune. Dans ce cadre, nous rapportons trois observations. Monsieur M.B., 20 ans, a consulté pour des précordialgies associées à des palpitations. L’examen cardiovasculaire retrouvait une voussure précordiale battante expansive et un souffle systolo-diastolique mésocardiaque. On notait un rythme sinusal avec des extrasystoles ventriculaires à l’ECG. La radiographie thoracique de face montrait une cardiomégalie et une déformation anévrismale de l’arc inférieur gauche. L’échocardiographie-Doppler montrait un volumineux faux anévrisme apical ventriculaire gauche. Mme O.B., 23 ans, a été admise pour une insuffisance cardiaque globale chez qui l’examen retrouvait un souffle systolique apexien. L’ECG inscrivait une tachycardie sinusale régulière, une hypertrophie auriculaire gauche et ventriculaire gauche. La radiographie thoracique de face montrait une cardiomégalie et une déformation anévrismale des arcs moyen et inférieur gauches. L’échocardiographie-Doppler révélait un volumineux faux anévrisme apical du ventricule gauche. Monsieur I.S., âgé de 24 ans, admis pour la prise en charge d’une insuffisance cardiaque globale. Le patient avait un syndrome inflammatoire non spécifique à la biologie, une tachycardie sinusale et des extrasystoles à l’ECG. La radiographie du thorax de face montrait une solution de continuité au niveau de l’arc postérieur de la sixième cote, une cardiomégalie et une dilatation anévrismale de l’arc inférieur gauche. À l’échocardiographie-Doppler, on notait un volumineux faux anévrisme du ventricule gauche de siège apical.

Pseudoaneurysm of the left ventricle is a rare late complication of myocardial infarction. So-called non-coronary forms have been described in young people. In this context, we report three cases. Mr. M.B., aged 20, consulted for chest pain associated with palpitations. Cardiovascular examination found a pulsatile, expanding precordial bulging and a mesocardiac systolo-diastolic murmur. We noted a sinus rhythm with ventricular extrasystoles on ECG. The chest radiograph showed cardiomegaly and aneurysmal deformation of the left lower heart border. Doppler echocardiography showed a large left ventricular apical pseudoaneurysm. Mrs. O.B., aged 23, was admitted for biventricular heart failure and in whom the examination found a systolic murmur in the apical area. ECG showed a regular sinus tachycardia, left atrial and ventricular hypertrophy. The chest radiograph showed cardiomegaly and aneurysmal deformation of left middle and lower heart borders. Doppler echocardiography showed a large left ventricular apical pseudoaneurysm. Mr. I.S., aged 24, admitted for the management of congestive heart failure. The patient had non-specific laboratory inflammatory signs, a sinus tachycardia and extrasystoles on the ECG. Chest radiography showed a discontinuation at the posterior arch of the sixth rib, a cardiomegaly and a neurismal dilatation of the left lower heart border. Doppler echocardiography showed a large apical pseudoaneurysm of the left ventricle.