Prévalence et caractéristiques des syndromes coronariens aigus dans une population d’Afrique subsaharienne

RésuméBut de l’étudeDécrire la prévalence, les caractéristiques et les modalités de prise en charge des syndromes coronariens aigus dans une population d’Afrique subsaharienne.Patients et méthodesÉtude prospective de janvier 2010 à décembre 2013, ayant inclus de façon consécutive tous les patients âgés d’au moins 18 ans, admis à l’Institut de cardiologie d’Abidjan pour un syndrome coronarien aigu (SCA).RésultatsQuatre cent vingt-cinq patients présentaient un syndrome coronarien aigu parmi les 3152 patients admis à l’Institut de cardiologie d’Abidjan pour une pathologie cardiovasculaire, soit une prévalence globale de 13,5 %. L’âge moyen des patients était de 55,4 ± 11 ans. La présentation clinique était dominée par les SCA avec sus-décalage persistant du segment ST (SCA ST+) chez 304 patients (71,5 %). Les SCA sans sus-décalage persistant du segment ST (SCA ST−) représentaient 28,5 % des cas (121 patients). Deux cent quatre-vingts patients (65,9 %) étaient transférés par un mode de transport non médicalisé. Une angioplastie primaire a été réalisée chez 20 patients, soit 22,5 % de ceux admis avant la douzième heure (89 patients), et 6,6 % des SCA ST+. Une fibrinolyse à l’altéplase a été réalisée chez 25 patients (8,2 %). Le taux de mortalité hospitalière était de 10 %.ConclusionLa prévalence des syndromes coronariens aigus est en hausse en Afrique subsaharienne. Les délais d’admission longs et le plateau technique limité constituent les difficultés majeures de leur prise en charge dans nos régions.

AimTo assess prevalence, characteristics and management of acute coronary syndromes in sub-Saharan Africa population.Patients and methodsProspective survey from January, 2010 to December, 2013, carried out among patients aged 18 years old, admitted to intensive care unit of Abidjan Heart Institute for acute coronary syndrome (ACS).ResultsFour hundred and twenty-five (425) patients were enrolled in this study. Prevalence of ACS was 13.5%. Mean age was 55.4 ± 11 years. Clinical presentation was predominantly ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) in 71.5% of subjects, non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) accounted for 28.5%. Two hundred and eighty patients (65.9%) were transferred by unsafe transportation. Among the 89 patients admitted within 12 hours of the onset of symptoms, primary percutaneous coronary intervention was performed in 20 patients (22.5%), or 6.6% of STEMI as a whole. Twenty-five patients (8.2%) received fibrinolytic therapy with alteplase. In-hospital death rate was 10%.ConclusionThe prevalence of acute coronary syndromes is increasing in sub-Saharan Africa. Excessive delays of admission and limited technical facilities are the major difficulties of their management in our regions.