Prise en charge de l’infarctus du myocarde en Tunisie : résultats préliminaires du registre FAST-MI Tunisie de la Société tunisienne de cardiologie et de chirurgie cardiovasculaire

RésuméLe registre FAST-MI Tunisie a été initié par la Société tunisienne de cardiologie et de chirurgie cardiovasculaire dans le but d’évaluer les caractéristiques cliniques, les modalités de reperfusion et le pronostic des patients admis pour un SCA avec sus-décalage de ST (STEMI).MéthodesDeux cent trois patients consécutifs hospitalisés pour un STEMI ont été inclus de façon prospective (âge moyen de 60,3 ans, 79,8 % de sexe masculin) dans 15 centres publics (68,5 % des centres éligibles). Nous présentons les résultats préliminaires du registre sur une période de 3 mois en fin 2014. Les principaux facteurs de risque cardiovasculaires étaient le tabagisme (64,9 %), HTA (38,6 %), le diabète (36,9 %) et la dyslipidémie (24,6 %).RésultatsDeux tiers des patients (66 %) ont bénéficié d’une stratégie de reperfusion, 35 % par une angioplastie primaire et 31 % par une thrombolyse (28,6 % en pré-hospitalier). Le délai médian entre le début de la douleur thoracique et la thrombolyse était de 185 min et de 358 min pour l’angioplastie primaire. La mortalité hospitalière était de 7 %. Les patients admis dans les centres interventionnels (n = 156) avaient significativement plus bénéficié d’une stratégie de reperfusion (19,8 % vs 44,6 % ; p < 0,001) que dans les centres régionaux avec une proportion plus faible de thrombolyse (26,9 % vs 44,6 %; p = 0,008) et plus élevée d’angioplastie primaire (52,8 % vs 8,5 % ; p < 0,0001). La mortalité hospitalière était plus faible dans les centres interventionnels (6,4 % vs 9,3 %, p = ns).ConclusionsLes résultats préliminaires de FAST-MI en Tunisie montrent que la stratégie pharmaco-invasive doit être favorisée dans les centres non interventionnels.

FAST-MI Tunisian registry was initiated by the Tunisian Society of Cardiology and Cardio-vascular Surgery to assess characteristics, management, and hospital outcomes in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI).MethodsWe prospectively collected data from 203 consecutive patients (mean age 60.3 years, 79.8 % male) with STEMI who were treated in 15 public hospitals (representing 68.2 % of Tunisian public centres treating STEMI patients) during a 3-month period at the end of 2014. The most common risk factor was tobacco (64.9 %), hypertension (38.6 %), diabetes (36.9 %) and dyslipidemia (24.6 %).ResultsAmong these patients, 66 % received reperfusion therapy, 35 % with primary percutaneous coronary interventions (PAMI), 31 % with thrombolysis (28.6 % of them by pre-hospital thrombolysis). The median time from symptom onset to thrombolysis was 185 and 358 min for PAMI, respectively. The in-hospital mortality was 7.0 %. Patients enrolled in interventional centers (n = 156) were more likely to receive any reperfusion therapy (19.8 % vs 44.6 %; p < 0.001) than at the regional system of care with less thrombolysis (26.9 % vs 44.6 %; p = 0.008) and more PAMI (52.8 % vs 8.5 %; p < 0.0001). Also the in-hospital mortality was lower (6.4 % vs 9.3 %) but not significant.ConclusionsPreliminary results from FAST-MI in Tunisia show that the pharmaco- invasive strategy should be promoted in non-interventional centers.