La réadaptation cardiaque en postinfarctus du myocarde

RésuméÀ l’heure de la médecine basée sur les preuves, alors que l’efficacité de la réadaptation cardiaque est parfaitement démontrée, un nombre important de patients cardiaques n’en bénéficie toujours pas, particulièrement les jeunes patients ayant bénéficié d’une revascularisation précoce et les patients âgés. L’objectif de la réadaptation cardiaque est une prise en charge globale du patient : exercice physique, prise en charge diététique, éducation thérapeutique, aide au sevrage tabagique et soutien psychologique. Il s’agit d’un changement du style de vie, ce que ne peut permettre une courte hospitalisation à la phase aiguë. Plusieurs études randomisées, méta-analyses et registres ont montré une baisse de la morbi-mortalité de 20 à 30 % par la réadaptation cardiaque. L’exercice physique, outre l’augmentation de la capacité physique du patient, optimise les facteurs de risque. En effet, il corrige les paramètres lipidiques et les chiffres tensionnels, il aide au sevrage tabagique, à l’équilibre du diabète et à la perte du poids. L’optimisation des facteurs de risque limite la progression de l’athérome. En plus de l’optimisation des facteurs de risque, l’entraînement physique augmente la capacité d’effort cette capacité d’effort a une valeur diagnostique démontrée : plus est-elle élevée meilleur est le pronostic. L’efficacité de la réadaptation cardiaque a été comparée au traitement par bêtabloquant et même à l’angioplastie dans l’angor stable. Les effets bénéfiques de la réadaptation cardiaque lui ont conférée un haut grade de recommandation IA.

Although the proofs of the benefits of cardiac rehabilitation accumulate, many patients are not sent to rehabilitation units, especially younger and very elderly patients. As the length of stay in acute care units decreases, rehabilitation offers more time to fully assess the patients’ conditions and needs. Meta-analyses of randomised trials suggest that mortality can be improved by as much as 20-30%. In addition, rehabilitation helps managing risk factors, including hyperlipidemia, diabetes, smoking and sedentary behaviours. Physical training also helps improving exercise capacity. Because of all of these effects, cardiac rehabilitation for post-myocardial infarction patients has been given a class IA recommendation in current guidelines.