Validation de la reproductibilité de la mesure de la surface de l’orifice régurgitant par planimétrie dans l’insuffisance aortique : une étude préliminaire d’échocardiographie trans-œsophagienne tridimensionnelle

RésuméContexteL’évaluation des insuffisances aortiques repose actuellement essentiellement sur l’échocardiographie trans-thoracique à l’aide d’une étude multiparamétrique qualitative et semi-quantitative. Tous les indices d’évaluation de l’insuffisance aortique peuvent néanmoins être pris à défaut, résultant en une fiabilité diagnostique imparfaite.ObjectifL’objectif de cette étude est d’évaluer la reproductibilité inter et intra-observateur de la mesure de la planimétrie directe de l’orifice régurgitant à l’aide de l’échographie trans-œsophagienne tridimensionnelle chez des patients présentant une insuffisance aortique au moins grade 2/4.Patients et méthodesLes patients consécutifs présentant une insuffisance aortique au moins grade 2/4 au terme d’une échocardiographie trans-thoracique, devant bénéficier d’une échocardiographie trans-œsophagienne ont été inclus. Les reconstructions planimétriques de l’orifice régurgitant ont été étudiées et différents paramètres de reproductibilité entre un observateur sénior et un observateur junior ont été calculés.RésultatsVingt-trois patients ont été inclus dans cette étude. La reproductibilité intra- et inter-observateur était excellente avec un ICC, respectivement, de 0,95 [0,88–0,98], p < 0,0001 et 0,91 [0,79–0,96], p < 0,0001. La durée moyenne de la mesure était de 6,6 ± 0,9 min [IC95 % 6,23–7,01].ConclusionL’évaluation de l’orifice régurgitant d’une insuffisance aortique par échographie trans-œsophagienne tridimensionnelle semble facilement accessible et reproductible, avec un temps de réalisation compatible avec la pratique quotidienne. Il convient maintenant d’évaluer sa fiabilité par rapport à une technique de référence.

BackgroundAortic regurgitation is mainly evaluated by trans-thoracic echocardiography using multi-parametric qualitative and semi quantitative tools. All those parameters can fail to meet expectations, resulting in an imperfect diagnostic reliability and assessment of aortic regurgitation severity can be challenging.ObjectivesWe sought to evaluate feasibility and intra- and inter-observer reproducibility of aortic regurgitant orifice area measured by planimetry with tridimensional trans-esophageal echocardiography on patients with at least grade 2/4 aortic regurgitation.Patients and methodsConsecutive patients with at least grade 2/4 aortic regurgitation measured by trans-thoracic echocardiography and referred for trans-esophageal echocardiography for any reason were included. Planimetric reconstructions of regurgitant orifice area were studied and reproducibility indexes between senior and junior observers were calculated.ResultsTwenty-three patients were included in this study. Intra- and inter-observer reproducibility were excellent with an ICC of 0.95 [0.88–0.98], P < 0.0001 and 0.91 [0.79–0.96], P < 0.0001, respectively. Mean length of the measurement was 6.6 ± 0.9 min [CI95% 6.23–7.01].ConclusionPlanimetric measurement of the aortic regurgitant orifice using tridimensional trans-esophageal echocardiography seems to be feasible and has great intra- and inter-observer reproducibility. Reconstruction durations were compatible with a daily use. There is a need now to investigate the reliability of this measurement as compared with the reference technique.