Maintien des résultats de suivi à long terme des holters implantables même en cas d’élargissement des indications : résultats d’une étude française

RésuméContexte et objectifsUne première série des patients implantés dans notre service entre janvier 2009 et janvier 2012 d’un holter implantable (Medtronic Reveal DX ou XT) avait montré sur 31 patients implantés qu’une cause rythmique était retrouvée chez 10 sujets (32 %) au cours d’un suivi de 10,5 ± 8,5 mois. Après cette première publication, l’application des recommandations en termes d’implantation de holters implantable a été élargie. L’objectif de cette série était d’évaluer les résultats du suivi à long terme des patients sur une période d’inclusion et de suivi plus longue.Méthodes et résultatsUn holter implantable (Medtronic Reveal DX ou XT) a été implanté chez 97 patients entre janvier 2009 et juin 2014. Au cours d’une période de suivi moyenne de 21 ± 19 mois depuis la mise en place du boîtier, l’enregistrement a pu retrouver une anomalie rythmique pour 34 patients (35 %). Les traitements reçus ont été un pace maker chez 18 patients (53 %), un défibrillateur cardiaque chez 4 patients (12 %), une ablation de TSV par cryo-ablation ou radiofréquence chez 3 patients (9 %). Pour 9 patients (26 %), les évènements retrouvés sur les mémoires holters sont restés asymptomatiques et n’ont pas justifié de geste. Le taux final de positivité ayant justifié une intervention était donc de 25/97 soit 26 %. À noter que l’étude a montré que le résultat du holter implantable n’était positif qu’après 2 ans de suivi dans 26 % des cas.ConclusionLes résultats de suivi à long terme montrent sur une série de 97 patients implantés, une indication d’intervention rythmique (stimulateur ou défibrillateur ou ablation par cathéter) dans 26 % des cas. Dans un quart des cas, le holter implantable était positif au delà de 2 ans de suivi.

Background and objectiveA first publication of our group demonstrated that implantation of a loop recorder in 30 patients experiencing an unexplained syncope (Medtronic Reveal DX or XT) definitively determined that an arrhythmia was the cause of symptoms in 10 patients (32%). However, we lack the results of a survey evaluating the results of long term follow-up after a loop recorder implantation and the results in case of wider indications of implantation of loop recorders.Methods and resultsA device (Medtronic Reveal DX or XT) was implanted in 97 patients between january 2009 and june 2014. During a mean follow-up of 21 ± 19 months, loop recording determined that an arrhythmia was the cause of symptoms in 34 patients (35%). For the management of these arrhythmias, treatments received by patients were a pacemaker implantation in 18 patients (53%), an implantable cardioverter-defibrillator in four patients (12%) and a supraventricular tachycardia ablation (cryo or radiofrequency ablation) in three patients (9%). For nine patients (26%), the arrhythmic events were asymptomatic and didn’t justify a specific treatment. The final positive rate of loop monitoring implantation was of 25/97 (26%). The study demonstrated that the positivity of the follow-up was demonstrated after two years of follow-up in 26% of the cases.ConclusionLong-term follow-up of 97 patients implanted by a loop monitor leaded to an interventional rythmology procedure in 26% of the cases. In 26% of patients, loop-monitoring follow-up was positive after a duration of more than two years.