Dysfonction microcirculatoire coronaire et rétrécissement aortique : mise au point

RésuméL’altération de la microcirculation coronaire est au cœur de la physiopathologie du rétrécissement aortique (RA), valvulopathie la plus opérée dans le monde. De nombreuses études ont mis en évidence cette altération de la microcirculation coronaire dans le RA avec des outils et des protocoles différents, sur des populations de RA variées. Cet article propose une mise au point sur l’atteinte de la microcirculation coronaire dans le RA, soulignant son origine multifactorielle, sa part fonctionnelle liée au retentissement hémodynamique causé par le RA, sa relation complexe avec l’hypertrophie ventriculaire gauche, et son intérêt potentiel diagnostique et pronostique.

The coronary microcirculatory impairment is a key feature of the pathophysiology of aortic stenosis (AS), the most operated valvular disease over the world. Several studies showed this coronary microcirculatory impairment in AS, using different tools and protocols, in various patient population of AS. This article will review the impairment of the coronary microcirculation in AS underlining its multifactorial origin, its functional part related to the hemodynamic consequences of AS, its complex relationship with left ventricular hypertrophy, and its potential diagnostic and prognostic value.