Tamponnade révélant un kyste hydatique intra-péricardique – un cas

RésuméIntroductionLa maladie hydatique est une infection parasitaire due au développement de la forme larvaire du Ténia d’Echinococcus granulosus. Elle est endémique dans certaines zones du monde tel le bassin Méditerranée. La localisation péricardique sans atteinte cardiaque est extrêmement rare. Nous rapportons l’observation d’une hydatidose intra-péricardique sans localisation cardiaque révélée par une tamponnade.ObservationM. A.A, âgé de 60 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, admis pour bilan de tamponnade. L’examen cardiovasculaire montre un assourdissement des bruits du cœur et des signes d’insuffisance cardiaque droite. L’ECG montre un microvoltage. La radiographie pulmonaire montre une cardiomégalie. L’échocardiographie transthoracique confirme la présence d’un épanchement péricardique de grande abondance avec signes de tamponnade. Elle objective également la présence en intra-péricardique de formations vésiculaires multiples donnant un aspect en grappe de raisin très évocatrice d’une hydatidose intra-péricardique. Un drainage chirurgical – indiqué en urgence – a permis de retirer deux litres de liquide louche avec des kystes et des membranes blanchâtres. L’examen anatomopathologique des membranes confirme le diagnostic de kystes hydatiques intra-péricardiques. Un bilan fait de TDM thoracique et d’échographie abdominale à la recherche d’autres localisations est sans anomalies. Le patient a été mis sous traitement médical (Albendazole®), avec une bonne évolution clinique.ConclusionL’hydatidose intra-péricardique est une autre étiologie de tamponnade à ne pas omettre malgré sa rareté, puisqu’elle sévit à l’état endémique dans les pays magrébins.

IntroductionHydatid disease is a parasitic infection caused by the development of the larval form of the Teania of Echinococcus granulosus. It is endemic in many regions of the world such as the Mediterranean basin. Location without pericardial cardiac involvement is extremely rare. In this case study, we will elaborate the case of an intra-pericardial hydatidosis disease without cardiac location revealed by a tamponade.ObservationAA is a 60-year-old man with no pathological history and who was admitted for a tamponade assessment. Indeed, the cardiovascular examination showed a muffling of the heart sound and signs of a right heart failure. Besides, the ECG shows a microvoltage, and the chest radiography shows cardiomegaly. Moreover, the transthoracic echocardiogram confirmed the presence of an abundant pericardial effusion along with signs of a tamponade. It also reifies the presence of, at the intra-pericardial level, a multiple vesicular formation giving a cluster of grapes highly suggestive of an intra-pericardial hydatid disease. An emergency surgical drainage allowed removing about two liters of suspicious fluid along with cysts and white membranous. The pathological examination of the membranous confirmed the diagnosis of a pericardial hydatid cyst. The performance of a chest CT and an abdominal ultrasound's scan to identify other locations shows no further anomalies. The patient was put under medical treatment (Albendazole®) and is showing a good clinical improvement.ConclusionThe intra-pericardial hydatid disease is another cause of tamponade not to fail despite its rareness, as it is endemic to North African countries.