Profil étiologiques des thromboses veineuses profondes en milieu de médecine interne : une étude rétrospective de 318 cas

RésuméBut de l’étudeCompte tenu de la fréquence de la maladie veineuse thromboembolique (MVTE), on se propose de rapporter les caractéristiques épidémiologiques, topographiques et étiologiques des thromboses veineuses profondes (TVP) observées dans un service de médecine interne.Matériels et méthodesNous avons réalisé une étude rétrospective d’une série de 318 cas de TVP, menée au service de médecine interne du CHU Hédi Chaker de Sfax-Tunisie durant une période de 15 ans (1996–2010).RésultatsLa TVP des membres inférieurs était la localisation la plus fréquente (87 %). La TVP insolite était notée dans 52 cas (35 %). Les facteurs de risque (FDR) permanents de MVTE observés étaient : un antécédent de TVP (24,8 %), un âge supérieur ou égal à 50 ans (36,8 %) et une obésité (18,2 %). Les FDR transitoires étaient : l’immobilisation prolongée (17,9 %), la notion de chirurgie récente (6,6 %), la prise d’œstroprogestatifs (sept cas), les varices des membres inférieurs (neuf cas). Un état de thrombophilie était retenu chez 203 patients soit 63,5 % des patients. Il s’agissait d’une thrombophilie constitutionnelle (22,6 %), un syndrome des antiphospholipides (SAPL) (19,1 %), une maladie de Behçet (16,4 %) et une néoplasie (7,2 %). L’étude de la répartition des thromboses veineuses selon le siège et l’étiologie montre que : le SAPL était l’étiologie la plus pourvoyeuse de TVP du membre supérieur (31,7 %) alors que la maladie de Behçet était l’étiologie la plus fréquente des thromboses caves (sept cas) ainsi que des TVP cérébrales en particulier chez le sujet jeune de sexe masculin.

ObjectiveVenous thromboembolic disease is a common condition. Deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism are the most common manifestation but other locations may also occur. The objectives of the study were to estimate the incidence and determine the epidemiologic, topographic and associated conditions of venous thromboembolic disease in a department of internal medicine.MethodsA retrospective study of a series of 318 cases of DVT was conducted in Internal Medicine CHU Hedi Chaker, Sfax, during a period of 15 years (1996–2010).ResultsDVT of the lower limbs was the most common location (87%). Other sites of DVT was noted in 16.35% of cases including upper limbs (19 cases), vena cava (16 cases), cerebral veins (10 cases), portal vein (10 cases) and hepatic vein (3 cases). A risk factor of VTE was found in 274 patients (86.1%). A state of thrombophilia was retained in 203 patients (63.5%). It was a hereditary thrombophilia (22.6%), an antiphospholipids syndrome (19.1%), Behçet's disease (16.4%) and neoplasia (7.2%). The study of the distribution of venous thrombosis as the seat and etiology showed that: the antiphospholipid syndrome was the most associated conditions with the upper extremity DVT (31.7%) whereas Behçet's disease was the most frequent etiology of vena cava thrombosis (7 cases) and the cerebral vein thrombosis especially in young males.