Complications vasculaires de l’abord artériel fémoral : impact du système de fermeture percutanée Perclose

RésuméIntroductionLes complications vasculaires au niveau du point de ponction fémorale constituent un important facteur de morbidité lors des procédures de cardiologie interventionnelle. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’efficacité et la sécurité du système de fermeture percutané par suture (Perclose) lors des procédures de cardiologie interventionnelle diagnostiques et thérapeutiques.Patients et méthodeNous avons inclus tous les patients ayant bénéficié en 2010 d’une fermeture percutanée du point de ponction fémorale par le système Perclose. Nous avons évalué les indications des procédures, le taux de succès d’implantation du système et les complications hémorragiques en fonction du traitement antithrombotique utilisé.RésultatsTrois cent soixante quinze patients avaient bénéficié d’une fermeture percutanée par le système Perclose. Les syndromes coronaires aigus avec ou sans sus-décalage du segment ST constituaient les principales indications des procédures (74,9 %). Le taux de succès de la fermeture percutanée du point de ponction fémorale était de 97,3 %. Le taux de saignement discret, modéré, et sévère de l’ensemble de la cohorte selon la classification GUSTO était respectivement de 4,2 %, 0,5 %, et 1 %. Les complications hémorragiques étaient comparables dans les deux groupes de patients (2,1 % vs 7 % p = 0,122). En cas d’échec de déploiement du système Perclose, le risque de complications hémorragiques du scarpa passe de 4,3 % à 60 % (p = 0,0000036).ConclusionL’utilisation du système Perclose est associée à un faible taux d’hémorragies sévères au point de ponction fémorale. Cependant, l’échec de la fermeture percutanée expose à un sur-risque de complications hémorragiques.

IntroductionVascular complications at the femoral access site is an important factor of morbidity. The aims of this study were to evaluate the efficacy and safety of the percutaneous closure device (Perclose) during interventional cardiology procedures.Patients and methodsAll patients with percutaneous closure of the femoral access site by the Perclose system in 2010 were included. We evaluated the indications of the procedures, the success rate of implantation and the bleeding complications according to antithrombotic therapy used.ResultsThree hundred and seventy five patients underwent a percutaneous closure by the Perclose system. Acute coronary syndromes with or without elevation of ST segment were the main indications of procedures (74.9%). The success rate of percutaneous closure of the femoral access site was 97.3%. The rate of minor, moderate, and severe bleeding of the entire cohort according to the GUSTO classification was respectively 4.2%, 0.5% and 1%. Bleeding complications were similar in both groups of patients (2.1% vs 7% P = 0.122). In case of unsuccessful deployment of femoral closure devices, the risk of bleeding complications range from 4.3% to 60% (P = 0.0000036).ConclusionThe use of the Perclose system is associated with a low rate of severe bleeding at the femoral access site. However, the failures of percutaneous closure increase the risk of bleeding complications.