Dénervation rénale dans le traitement de l’hypertension artérielle résistante : expérience du CHU de Lyon

RésuméBut de l’étudeNous rapportons l’expérience du centre hospitalo-universitaire de Lyon concernant la dénervation rénale pour le traitement de l’hypertension artérielle résistante.Patients et méthodesSur une période d’un an, 17 patients (12 hommes/5 femmes) ont été traités par une procédure de dénervation rénale. L’âge moyen était de 56,5 ± 11,5 ans, l’indice de masse corporelle (IMC) de 33 ± 5 kg/m2 et la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) des 24 heures de 157 ± 16/87 ± 13 mmHg avec en moyenne 4,2 ± 1,5 traitements anti-hypertenseurs.RésultatsNous n’avons pas observé de complications péri- ou postopératoires dans notre cohorte. Après un suivi médian de 3 mois et un nombre de traitements anti-hypertenseurs stable (n = 4,2 ± 1,2), la baisse de pression artérielle obtenue en consultation est en moyenne de 20 ± 15 mmHg (p < 0,001) pour la pression artérielle systolique et de 10 ± 13 mmHg (p = 0,014) pour la pression artérielle diastolique à 1 mois (n = 17). Pour les 6 patients dont le suivi est supérieur à 3 mois, la baisse de pression artérielle obtenue sur la MAPA des 24 heures est 17,5 ± 14,9 (p = 0,027) pour la systolique et 10,5 ± 9,6 (p = 0,029) pour la diastolique. Cinq des 6 patients ont une MAPA des 24 heures contrôlée <130/80 mmHg et nous observons une diminution des signes d’hypertrophie ventriculaire gauche électriques : diminution de l’onde R en aVL de 4 ± 3 mm (p = 0,031), de l’index de Sokolow de 3 ± 3 mm (p = 0,205), de l’index de Cornell de 9 ± 7 mm (p = 0,027) et du produit du Cornell de 1310 ± 1104 (p = 0,027).ConclusionNos résultats sont en accord avec les données observées dans les autres centres. La réponse manométrique est significative, mais la variation interindividuelle est importante. La sécurité de la technique est acceptable.

AimWe report the first experience of Lyon's university hospital regarding renal denervation to treat patients with resistant essential hypertension.Patients and methodsOver a one-year period, 17 patients were treated (12 men, 5 women) with renal denervation. Baseline characteristics were as follows: age 56.5 ± 11.5 years, BMI 33 ± 5 kg/m2 and ambulatory blood pressure 157 ± 16/87 ± 13 mmHg with 4.2 ± 1.5 anti-hypertensive treatment.ResultsWe did not observe per procedural and early complications. After a median follow-up of 3 months and with the same anti-hypertensive treatment, office systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) decrease respectively of 20 ± 15 (P < 0.001) and 10 ± 13 mmHg (P = 0.014) (n = 17). After six months of follow-up, ambulatory blood pressure (ABPM) decrease of 17.5 ± 14.9 mmHg (P = 0.027) for SBP and of 10.5 ± 9.6 mmHg (P = 0.029) for DBP (n = 6). Among these patients, five of them were controlled (ABPM inferior to 130/80 mmHg) and electrical left ventricular hypertrophy indexes decreased: R wave in aVL lead of 4 ± 3 mm (P = 0.031), Sokolow index of 3 ± 3 mm (P = 0.205), Cornell voltage criterion of 9 ± 7 mm (P = 0.027) and Cornell product of 1310 ± 1104 (P = 0.027).ConclusionOur results are in accordance with data from other centers. On average blood pressure decreases significantly but important inter individual variations are observed. The procedure seems safe.