Relation entre pression artérielle, fréquence cardiaque et dysfonction autonome cardiaque chez les obèses non diabétiques

RésuméRationnelIl a été suggéré qu’une fréquence cardiaque (FC) élevée serait prédictive de l’apparition d’une hypertension artérielle. La dysfonction autonome cardiaque (DAC), fréquente chez les obèses, pourrait être impliquée. Notre but était d’examiner la relation entre DAC, FC et pression artérielle chez des obèses sans diabète connu.Patients et méthodesNous avons inclus 428 patients en surpoids ou obèses. Une DAC a été recherchée par trois épreuves analysant les variations de FC essentiellement sous contrôle vagal (Valsalva, respiration profonde, orthostatisme). Une charge orale en glucose a été pratiquée et l’indice de Matsuda calculé.RésultatsLa population a été séparée en 4 groupes selon le grade de la DAC (aucune ou 1 épreuve anormale, 2 ou 3 épreuves anormales) et FC (< ou ≥ 75 bpm). L’âge était proche dans les 4 groupes. La pression artérielle systolique (p = 0,05), diastolique (p < 0,005) et moyenne (p < 0,001) différait significativement entre les 4 groupes et était la plus élevée dans le groupe des patients qui avaient 2 ou 3 épreuves anormales et FC ≥ 75 bpm. L’indice de Matsuda différait entre les 4 groupes (p = 0,018) et était le plus bas dans ce groupe.ConclusionCes données indiquent que parmi les patients en surpoids ou obèses ayant un défaut d’activité vagale cardiaque, la pression artérielle est plus haute seulement chez ceux avec une fréquence cardiaque élevée, alors indicative d’une insulinorésistance plus marquée et probablement d’un excès d’activité sympathique.

RationaleSome studies suggest that a high heart rate (HR) would be predictive of the incidence of an elevated blood pressure (BP). Cardiac autonomic dysfunction (CAD) affects a high proportion of obese patients. CAD could be involved in BP increase. Our aim was to examine the relationship between CAD, HR and BP in obese patients without known diabetes.Patients and methodsWe included 428 overweight or obese patients. CAD was assessed by analyzing HR variations during three standard tests (Valsalva, deep breathing, lying-to-standing), which are mostly dependent on vagal control. An oral load in glucose was performed and the Matsuda index was calculated.ResultsThe population was separated in 4 groups according to the grade of CAD (no or only one abnormal test, 2 or 3 abnormal tests) and HR (< or ≥ 75 bpm). Age was similar in the four groups. Systolic (P = 0.05), diastolic (P < 0.005) and mean BP (P < 0.001) differed significantly between the 4 groups, and was the highest in the group of patients who had 2 or 3 abnormal tests and HR ≥ 75 bpm. Matsuda index differed across the groups (P = 0.018) and was the lowest in this group.ConclusionThese data indicate that among overweight or obese patients with a defect in cardiac vagal activity BP is elevated only in those with a high heart rate, which is indicative of a more marked insulin resistance and probably an excess in sympathetic activity.