Prévalence de l’atteinte des organes cibles chez des patients traités pour une HTA : comparaison homme/femme. Étude ESSENTIELLE

RésuméObjectifsComparer la proportion d’hommes et de femmes traités pour une HTA essentielle présentant une atteinte d’au moins un organe cible ; identifier les facteurs associés à l’atteinte d’un organe cible et/ou au contrôle de la pression artérielle.MéthodesÉtude observationnelle, transversale, menée de mars 2012 à juillet 2013 sur un échantillon représentatif de 2666 patients (dont 1343 hommes) vus en consultation de suivi habituel par 469 généralistes ou 250 cardiologues.RésultatsLes caractéristiques « hommes vs femmes » étaient : âge moyen (62,6 ± 11,6 vs 57,4 ± 14,7 ans ; p < 0,0001) ; ≥ 60 ans (61,1 % vs 43,9 % ; p < 0,0001) ; tour de taille (98,9 ± 12,2 vs 89,4 ± 14,3 cm ; p < 0,0001) ; PAS (146,5 ± 16,1 vs 145,8 ± 17,0 mmHg ; NS) ; PAD (85,1 ± 10,3 vs 84,2 ± 10,4 ; p = 0,03). L’atteinte d’un organe cible était plus souvent constatée chez les hommes (37,6 % vs 22,9 % ; p < 0,0001), qu’elle soit infra-clinique (20,4 % vs 13,6 % ; p < 0,0001) ou documentée (26,3 % vs 13,5 % ; p < 0,0001) ; certains patients présentaient les 2 types d’atteintes. Les hommes présentaient plus souvent une micro-albuminurie (6,5 % vs 4,3 % ; p = 0,01) et une HVG (16,3 % vs 10,5 % ; p < 0,0001) ; certains patients présentaient les 2 types de lésion infra-clinique. Chez les hommes sans activité physique régulière, l’atteinte d’un organe cible était plus fréquente qu’en cas d’activité régulière (42,1 % vs 32,5 % ; p = 0,0004). La pratique d’une activité physique n’avait aucun effet chez les femmes (24,1 % vs 21,3 %). Pour les deux sexes, les autres facteurs associés à la présence d’une lésion d’un organe cible étaient : âge ≥ 60 ans, infarctus du myocarde/mort subite dans la famille, LDL cholestérol ≥ 1,60 g/L, HDL cholestérol ≤ 0,40 g/L. Un AVC avant 45 ans dans la famille était un facteur prédictif pour les femmes. L’HTA était contrôlée chez un tiers des patients sans différence entre les sexes. Chez les femmes, l’HTA était moins souvent contrôlée en cas de consommation excessive d’alcool par rapport à une consommation normale (17,9 % vs 36,1 % ; p = 0,0007) ; ce facteur n’avait aucun effet chez les hommes (28,1 % vs 32,6 %). Les autres facteurs associés au mauvais contrôle de la PA étaient : IMC (p = 0,002), LDL cholestérol ≥ 1,60 g/L chez les femmes. Chez les hommes, ces facteurs étaient : tabac, présence d’une HVG, absence d’activité physique, HDL cholestérol ≤ 0,40 g/L, absence de régime.ConclusionL’atteinte des organes cibles est plus fréquente chez les hommes malgré une prévalence d’HTA contrôlée similaire pour les deux sexes.

ObjectivesTo compare the percentages of men and women treated for primary arterial hypertension presenting with at least one target organ damage; to identify factors associated with target organ damage and/or blood pressure control.MethodsObservational, transverse study carried out between March 2012 and July 2013 on a representative sample of 2666 outpatients (including 1343 men) consulting general practitioners (n = 469) or cardiologists (n = 250) in routine follow-up.ResultsCharacteristics “men vs. women” were: mean age (62.6 ± 11.6 vs. 57.4 ± 14.7 years; P < 0.0001); ≥ 60 years (61.1% vs. 43.9%; P < 0.0001); waist circumference (98.9 ± 12.2 vs. 89.4 ± 14.3 cm; P < 0.0001); SBP (146.5 ± 16.1 vs. 145.8 ± 17.0 mmHg; NS); DBP (85.1 ± 10.3 vs. 84.2 ± 10.4; P = 0,03). Target organ damage was more frequent in men (37.6% vs. 22.9%; P < 0.0001), whether it was subclinical (20.4% vs. 13.6%; P < 0.0001) or documented (26.3% vs. 13.5%; P < 0.0001); some patients presented with both types of damages. Men developed more often microalbuminuria (6.5% vs. 4.3%; P = 0.01) and LVH (16.3% vs. 10.5%; P < 0.0001); some patients presented with both types of subclinical injuries. Target organ damage was more common in men without regular physical activity than in those exercising regularly (42.1% vs. 32.5%; P = 0.0004). Regular exercises had no effect in women (24.1% vs. 21.3%). For both sexes, other factors associated with target organ damage were: age ≥ 60 years, myocardial infarction/sudden death in family history, LDL-cholesterol ≥ 1.60 g/L, HDL-cholesterol ≤ 0.40 g/L. Stroke before 45 years in family history was a predictive factor in women. Hypertension was controlled in one third of patients without difference between sexes. In women, hypertension was less often controlled in case of excessive alcohol consumption compared to normal alcohol intake (17.9% vs. 36.1%; P = 0.0007); this factor had no effect in men (28.1% vs. 32.6%). Other factors associated with poor blood pressure control were: BMI (P = 0.002), LDL-cholesterol ≥ 1.60 g/L in women. In men, the factors were: tobacco, presence of LVH, absence of physical activity, HDL-cholesterol ≤ 0.40 g/L, absence of diet.ConclusionIn a hypertensive population, target organ damage is more common among men despite similar blood pressure control rates for both sexes.