L’HTA au cours de la sclérodermie systémique : une urgence vitale

RésuméIntroductionAu cours de la sclérodermie systémique, l’hypertension artérielle est redoutée car elle est souvent annonciatrice d’une atteinte rénale grave. L’objectif de notre étude était d’identifier la fréquence de l’hypertension artérielle et de préciser ses étiologies au cours de cette affection.Patients/méthodesNotre étude était prospective. De janvier 2008 à mai 2012, nous avons inclus tout patient, âgé de plus de 16 ans qui présentait une sclérodermie systémique répondant aux critères de classification de Leroy et Medsger modifiée. La prise de la pression artérielle était systématique et l’hypertension artérielle était définie par une PAS/PAD supérieure à 140/90 mmHg.RésultatsNous avons colligé 60 patients. Il s’agissait de 50 femmes et de 10 hommes d’un âge moyen de 41,1 ans ± 13,03. L’hypertension artérielle était notée chez 16 patients (26,7 %) d’un âge moyen de 48,8 ans ± 13,21. Il s’agissait de neuf sclérodermies systémiques cutanées diffuses, de six sclérodermies cutanées limitées et d’un cas de sclérodermie sine scleroderma. La recherche étiologique de l’HTA avait conclu à une cause rénale chez douze patients. Il s’agissait de cinq crises rénales sclérodermiques (CRS), trois néphropathies vasculaires, quatre insuffisances rénales chroniques (IRC) dont trois terminales et une IRC modérée. Une HTA dite « essentielle » était notée chez quatre patients. L’HTA était le signe majeur ayant révélé les cinq cas de CRS. Ces patients avaient bénéficié d’un traitement antihypertenseur et d’une épuration extra rénale.DiscussionL’HTA est fréquente au cours de la sclérodermie systémique. Nos données se rapprochent de la littérature quant à sa fréquence et sa gravité.ConclusionL’HTA est un signe d’alarme majeur qu’il ne faut en aucun cas négliger, qu’elle soit de novo ou d’aggravation secondaire. Sa prise en charge doit être très précoce sous peine de mettre en jeu le pronostic vital en particulier au cours de la CRS.

PurposeIn systemic sclerosis, hypertension is feared because it is often heralding severe renal impairment. The objective of our study was to identify the frequency of arterial hypertension and clarify its etiologies in this condition.Patients/methodsOur study was prospective. From January 2008 to May 2012, we have included all patients over the age of 16 years which featured a systemic scleroderma meeting the criteria for classification of Leroy and Medsger modified. Blood pressure was systematic and hypertension was defined as a greater than 140/90 mmHg PAS/PAD.ResultsWe have collected 60 patients. It was 50 women and 10 men with an average age of 41.1 ans ± 13.03. Arterial hypertension was noted in sixteen patients (26.7%) with an average age of 48.8 years ± 13.21. It was nine diffuse cutaneous systemic scleroderma of six limited cutaneous scleroderma and one case of scleroderma sine scleroderma. Etiologic research hypertension had concluded to a renal cause in 12 patients. It was five scleroderma renal crisis (SRC), three vascular nephropathies, four chronic kidney failure (CKD) including three terminals and a moderate CKD. An ‘essential’ so-called HTA was observed in four patients. Hypertension was a major sign that reported five cases of SRC. These patients had received treatment anti hypertensive and renal extra cleansing.DiscussionHypertension is common in systemic scleroderma. Our data approximates of literature when its frequency and severity.ConclusionHypertension is a major warning sign that under no circumstances should overlook it or novo or secondary aggravation. Its support must be very early under penalty to put at stake the life-threatening in particular during the CRS.