Impact à court terme d’un programme de réadaptation cardiaque ambulatoire sur la rigidité artérielle

RésuméIntroductionSi l’impact positif de la réadaptation cardiaque sur le profil métabolique et la tolérance à l’effort est bien documenté dans la littérature, très peu d’études ont évalué l’impact de ces programmes de réhabilitation sur la rigidité artérielle.ButL’objectif principal de cette étude était de déterminer si un court programme de réadaptation cardiaque pourrait donner un impact positif sur la rigidité artérielle.Patients et méthodeIl s’agit d’une étude d’observation de type cohorte, réalisée au centre de réadaptation ambulatoire de la fondation Léopold Bellan. Tout patient adressé après un évènement aigu (chirurgie cardiaque, une angioplastie coronaire ou une décompensation cardiaque aiguë) est inclus dans cette étude. Notre programme de réadaptation cardiaque se compose de quatre séances par semaine pendant 5 semaines (total de 20 séances). Il comprend à la fois un volet d’entraînement physique et un volet d’éducation thérapeutique. La vitesse de l’onde du pouls (VOP) carotido-fémorale est mesurée avant tout exercice dans une pièce calme le matin, le premier et le dernier jour du programme de réadaptation.RésultatsCent-quatre-vingt-dix huit patients cardiaques avaient participé à cette étude, dont 79 % étaient de sexe masculin. L’âge moyen était à 60 ans ± 10. Quarante-sept patients (25 %) étaient diabétiques, 103 patients (52 %) étaient hypertendus, 60 patients (30 %) étaient des fumeurs actifs, 94 patients (50 %) avaient une dyslipidémie et 140 patients (71 %) avaient été adressés à la réadaptation cardiaque après un syndrome coronarien aigu. La rigidité artérielle était définie par une valeur supérieure ou égale à 10 PWV. Au début, 59 % de nos patients avaient des artères rigides. Après 20 séances de réadaptation cardiaque, uniquement 51 % de nos patients avaient gardé une rigidité artérielle (p = 0,12). Les patients ayant une rigidité artérielle étaient des patients à haut risque cardiovasculaire. Ils avaient une capacité d’effort inférieure à ceux n’ayant pas une rigidité artérielle à l’inclusion. Cependant, l’amélioration des capacités physiques était la même dans les deux populations à la fin du programme de réadaptation cardiovasculaire.ConclusionDans cette étude, nous observons que la rigidité artérielle, comme le témoigne la VOP, a tendance à diminuer après un court programme ambulatoire de réadaptation cardiaque.

BackgroundIf the positive impact of cardiac rehabilitation on metabolic profile and exercise tolerance is well documented in the literature, very few studies evaluated the impact of these rehabilitation programs on arterial rigidity.PurposeThe main objective of this study was to determine if a short and intense 4-week cardiac rehabilitation program could yield a positive impact on arterial rigidity.MethodA cohort study was performed on Leopold Bellan Foundation. All patients referred for cardiac rehabilitation program after an acute event (surgery, technical gesture or acute decompensate heart failure) were included in this study. Our CR program consists of four sessions per week for five weeks (total of 20 sessions) and includes both exercise and health and nutrition education sessions. In addition to clinical and therapeutic data collection, biochemical analysis for carbohydrate and lipid metabolism and exercise capacity measurements, carotid femoral pulse wave velocity (PWV) were measured in a quiet room in the morning of their first and last day prior to any exercise.ResultsOne hundred and ninety-eight cardiac patients have participated in this study, of which 79% were male, mean age 60 ± 10, 50 (25%) were diabetic, 103 (52%) were hypertensive, 60 (30%) were current smokers, 98 (50%) had dyslipidemia, and 140 (71%) were referred for cardiac rehabilitation after acute coronary syndrome. Arterial stiffness is defined by a VPWV value greater or equal to 10. At the beginning, 59% of our patients have rigid arteries. After 20 sessions of cardiac rehabilitation, this number is significantly reduced to 51% (P = 0.12). Patients with arterial stiffness have accumulated more major cardiovascular risk factors, and have had less exercise capacity than others. However they benefit similarly from the cardiovascular rehabilitation program.ConclusionIn the present study, we observed that arterial stiffness, as reflected by the PWV, tends to decrease after short-term ambulatory cardiac rehabilitation program.