Intérêt du dosage post-mortem des troponines I cardiaques dans l’identification des lésions myocardiques

RésuméButÉvaluer l’efficacité du dosage en post-mortem de la troponine I cardiaque dans l’identification des lésions myocardiques quelle qu’en soit la cause.Matériel et méthodesC’est une étude prospective intéressant 72 corps ayant fait l’objet d’une autopsie médico-légale au service de médecine légale de l’hôpital universitaire de Fattouma Bourguiba de Monastir. Sont exclus de l’étude les cas où le délai post-mortem dépassait 48 heures et ceux ayant fait l’objet d’une réanimation. Dans tous les cas nous avons procédé à un prélèvement du sang cardiaque, du sang périphérique et du liquide péricardique lors de l’autopsie avec dosage de la troponine I cardiaque respectivement dans ces trois milieux. Nous avons étudié la corrélation entre les taux de troponine I cardiaque dans les différents sites de prélèvement avec l’existence ou non de lésions myocardiques à l’examen histologique du cœur. Les courbes receiver-operator characteristic (ROC) ont été dressées et les aires sous la courbe ont été calculées. Les logiciels statistiques que nous avons utilisés sont SPSS (version 12.0) et MedCalc Statistical Software (version 11.0). Les résultats sont considérés significatifs si p < 0,05.Principaux résultatsLes taux de troponines I cardiaques dans le liquide péricardique, le sang cardiaque et le sang périphérique sont corrélés significativement avec la présence de lésions myocardiques avec une valeur de p respectivement de 0,0007, 0,0009 et 0,004. Pour une valeur seuil de 108 ng/ml, le liquide péricardique a montré la meilleure sensibilité et la meilleure spécificité dans la détection des lésions myocardiques avec une aire sous la courbe ROC de 0,925.ConclusionLe dosage post-mortem de TnIc a un intérêt primordial ; d’une part, il peut servir d’outil adjonctif valable pour soutenir le diagnostic d’une lésion myocardique à l’origine du décès dans les cas ou les résultats morphologiques post-mortem sont peu concluants. D’autre part, le dosage de TnIc peut être utile dans le triage des corps en vue d’indiquer ou non la pratique d’une autopsie complète.

The aim of this study is to analyse the diagnostic efficacy of post-mortem dosage of cardiac troponine I in cadaver fluids in detection of myocardial damage.Material and methodsOur study is prospective, interesting 72 corps autopsied at the Department of Forensic Medicine of the University Hospital Fattouma Bourguiba of Monastir-Tunisia. Were excluded from the study, resuscitated cases and those examined more than 48 h after death. Levels of cardiac troponine I were measured in pericardial fluid, cardiac blood and peripheral blood. Statically significant correlations between different variables levels of cardiac troponine I and cardiac damage were studied. Receiver-operator characteristic (ROC) curves were generated and areas under the curves were determined. SPSS (version 12.0) et MedCalc statistical software (version 11.0) were used for statistical analysis. Results were considered to be statistically significant when P < 0.05.Main resultsCardiac troponin I levels in pericardial fluid, cardiac and peripheral blood are correlated significantly between subject with and without observable signs of myocardial damage with a P value respectively at 0.0007, 0.0009 and 0.004. ROC curves analysis showed that the pericardial fluid have the best sensibility and specificity with a cut-off level at 108 ng/ml and an area under the curve at 0.925.ConclusionOur data indicate that cardiac troponin I may be a powerful aid in the diagnosis of myocardial damages. This biological test can be used in triaging sudden deaths before to external examination versus complete autopsy.