Trois épisodes récurrents de Tako-Tsubo secondaires à un choc émotionnel : à propos d’un cas clinique

RésuméLe syndrome de Tako-Tsubo, décrit pour la première fois en 1990 par Sato au Japon, est une entité clinique bien reconnue depuis que des cas ont été rapportés en Europe et aux États-Unis. La présentation typique mime un syndrome coronarien aigu, avec une douleur thoracique associée à des modifications électrocardiographiques et une élévation modérée des marqueurs cardiaques, mais où la coronarographie retrouve des coronaires saines et où l’échocardiographie et la ventriculographie mettent en évidence une dysfonction systolique du ventricule gauche. Le pronostic est bon, avec une correction de la dysfonction ventriculaire gauche en quelques semaines. Dans plusieurs revues, il est noté une récurrence de la pathologie chez 3,5 % à 10 % des patients dans les premières années suivant l’admission initiale. Nous rapportons ici le cas d’une femme de 60 ans qui a présenté trois épisodes de Tako-Tsubo, tous précédés par un choc émotionnel intense, suggérant une même base physiopathologique.

Tako-Tsubo cardiomyopathy, first described in 1990 by Sato in Japan, has recently gained increasing consideration when reported in non-Japanese patients, including the United States and Europe. Typical presentation mimics acute coronary syndrome, with acute chest pain and/or dyspnoea, associated to electrocardiographic changes and moderate cardiac biomarkers release, but in which coronary angiography reveals no coronary arteries lesions and echocardiography or left ventriculography shows a reversible left ventricle systolic dysfunction. Prognosis is good, in contrast to acute coronary syndrome, provided that the patients survive the possible life-threatening acute presentation, with correction of the left ventricle systolic dysfunction within several days or weeks. As noted in several reviews, 3.5% to 10% of the patients have a recurrence during the first few years after the initial presentation. Here, we described a case of a 60-year-old female who had three episodes of Tako-Tsubo always preceded by severe emotional stress suggesting a potential common etiopathogenesis.