Évaluation départementale des délais de reperfusion des syndromes coronariens aigus avec élévation du segment ST en fonction de la filière de recours aux soins

RésuméIntroductionLe syndrome coronarien aigu ST+ (SCA ST+) reste une cause de morbi-mortalité importante en France, directement corrélée au délai de prise en charge du patient et à la précocité de la revascularisation. Or le délai de reperfusion est lié au parcours du patient jusqu’à la revascularisation.MéthodesPour évaluer les pratiques départementales, nous avons réalisé une étude rétrospective, monocentrique sur les SCA ST+ pris en charge sur quatre années (2008–2011) au CHD de La Roche-sur-Yon en comparant les délais de reperfusion dans deux groupes : les patients ayant emprunté la filière recommandée = filière Directe (Appel 15->Smur->coronarographie ou soins intensifs) et les patients ayant emprunté une autre filière = filière Longue.RésultatsSur 838 patients ayant présenté un SCA ST+, 356 (soit 42,5 %) ont emprunté la filière recommandée. Le délai moyen de reperfusion dans le groupe filière Directe est de 4,28 heures (± 3,12) alors qu’il est de 6,17 heures (± 4,82) dans le groupe filière Longue. Il y a une différence significative de 1,9 heures (p < 0,001) entre les deux groupes. Sur 186 patients ayant consulté un médecin généraliste, 40,3 % des patients n’ont pas été pris en charge par le Samu.ConclusionCes résultats doivent conduire à une amélioration des pratiques, une poursuite de la formation médicale continue auprès de tous les intervenants de la filière et à une information des patients pour raccourcir au maximum les délais de reperfusion.

IntroductionAcute coronary syndrome with ST segment elevation (STEMI) remains a major cause of morbidity and mortality in France, directly correlated with the time management of the patient to achieve reperfusion of the artery as early as possible. But the delay of reperfusion is related to the course that will take the patient to the revascularization.MethodsTo make an observation of departmental practices, we conducted a retrospective monocentric study on the STEMI supported on 4 years in the Departmental Hospital of La Roche-sur-Yon by comparing the time of reperfusion in two groups: patients who used the recommended chain = diRect chain (Call the emergency number–specialist mobile emergency unit–Cardiac intensive care unit or cardiac catheterization laboratory), and patients who used another chain = Long chain.ResultsOn 838 patients with STEMI, 356 (42.5%) used the Direct chain. The average time of reperfusion in the Direct chain group is 4.26 hours (±3.12), 6.17 hours (±4.82) in the Long chain group. There is a significant difference between the two groups of 1.9 hours (P < 0.001). Of 186 patients who consulted a general practitioner, 40.3% of patients were not supported by the mobile emergency unit.ConclusionThese results should lead to improved practices, to carry on continuing medical education with all actors in the chain and patient information to shorten up the time of reperfusion.