Cardites rhumatismales en Côte d’Ivoire : évolution de la prévalence hospitalière durant la décennie 2000–2009

RésuméContexteContrairement aux pays développés, dans les pays en développement, le rhumatisme articulaire aigu (RAA) et les cardites rhumatismales (CR), principales causes de cardiopathies acquises de l’enfant et de l’adulte jeune demeurent endémiques. Ce travail s’est donné pour objectif d’établir la prévalence actuelle des CR en Côte d’Ivoire.Patients et méthodeUne étude rétrospective transversale descriptive couvrant la période de janvier 2000 à décembre 2009 a été conduite dans les services de pédiatrie des trois centres hospitaliers universitaires (CHU) d’Abidjan et l’institut de cardiologie d’Abidjan. Elle a inclut tous les patients qui avaient pour diagnostic final une CR.RésultatsIl s’agissait de 126 patients dont 57,1 % étaient du sexe féminin. L’âge moyen était de15 ± 6,7 ans (extrêmes : 4 ans et 28 ans). La prévalence annuelle moyenne était de 12,6 cas, avec deux pics observés au cours des années 2004 (27 cas) et 2005 (20 cas). La prévalence hospitalière des CR sur cette période de dix ans était de 1,1 ‰ en régression comparativement aux décennies antérieures. Les circonstances de découverte de la CR étaient principalement l’insuffisance cardiaque (68,9 %). Ce symptôme était la traduction d’une régurgitation valvulaire importante avec dilatation des cavités cardiaques observées dans 65,9 %. L’insuffisance mitrale était la principale lésion observée (87,3 %). En dehors des cas de péricardites isolées et de trois cas d’insuffisance mitrale minime, tous les autres patients ont gardé des lésions valvulaires séquellaires.ConclusionUne baisse de la prévalence hospitalière des CR a été observée. Cependant les cas observés sont de découverte tardive et grave.

BackgroundRheumatic fever and acute rheumatic carditis (ARC), though now rare in developed countries, are the main cause of acquired heart disease in children and young adults and remain endemic in developing countries. This study aims to establish the current prevalence of ARC in Ivory Coast.Patients and methodsA cross-sectional retrospective study was performed between January 2000 and December 2009 in the pediatric wards of the three university hospitals in Abidjan and in the Institute of Cardiology of Abidjan. It included all patients whose final diagnosis was ARC.ResultsThere were 126 patients of which 57.1% were female. The mean age was 15 ± 6.7 years (range: 4 to 28 years). The average annual prevalence was 12.6 cases, with two peaks observed during the years 2004 (27 cases) and 2005 (20 cases). The hospital prevalence of ARC in the 10-year period was 1.1‰ which is less than in previous decades. The principal presentation leading to discovery of the ARC was heart failure (68.9%). This symptom was due to significant valvular regurgitation with dilatation of the cardiac chambers observed in 65.9%. Mitral regurgitation was the main lesion observed (87.3%). Apart from the cases of isolated pericarditis and three cases of mild mitral regurgitation, all other patients were suffering from valvular lesions as a result of previous rheumatic fever.ConclusionA decrease in the hospital prevalence of ARC was observed. However the cases that were seen were diagnosed late and had a tendency to be severe.