Facteurs associés à un mauvais contrôle de la pression artérielle chez les hypertendus noirs africains : étude transversale de 456 hypertendus burkinabé

RésuméIntroductionL’hypertension artérielle (HTA) du sujet noir est plus fréquente, plus précoce et cliniquement plus sévère. La baisse des chiffres tensionnels et le contrôle du risque cardiovasculaire global constituent deux objectifs cardinaux du traitement de l’HTA. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la proportion d’HTA non contrôlée chez les hypertendus suivis en ambulatoire et de rechercher les facteurs associés à ce mauvais contrôle.Patients et méthodeIl s’agit d’une étude transversale descriptive incluant 456 hypertendus connus et suivis en ambulatoire. La prise de la pression artérielle était faite entre huit et 12 heures, aux deux bras, en décubitus dorsal, après un respect de huit minutes en moyenne de repos. Nous avons recherché les facteurs de risque cardiovasculaire classiques (âge supérieur ou égal à 45 ans pour l’homme et 55 ans pour la femme, sédentarité, surpoids/obésité, tabac, diabète et dyslipidémie) et calculé le risque cardiovasculaire global selon le modèle de Framingham. Était considérée comme tension artérielle non contrôlée une PAS supérieure ou égale à 140 mmHg et/ou une PAD supérieure ou égale à 90 mmHg. Une analyse univariée puis multivariée par régression logistique (grâce au programme SPSS version 17) ont été menées à la recherche de facteurs associés au mauvais tensionnel.RésultatsNous avons recruté 456 hypertendus dont 259 femmes (56,8 %). Les facteurs de risque cardiovasculaire modifiables outre l’HTA étaient dominés par les dyslipidémies (29,8 %) et le diabète (24,6 %). Le risque cardiovasculaire global calculé selon la méthode de Framingham était faible dans 21,3 %, modéré dans 34,0 %, élevé dans 24,8 % et très élevé dans 19,9 % des cas. La proportion d’HTA non contrôlée était de 54,2 % (n = 247 dont 126 femmes et 121 hommes). Ce mauvais contrôle tensionnel était lié (analyse multivariée) à l’âge supérieur ou égal à 60 ans, le bas niveau socioéconomique, le risque cardiovasculaire élevé à très élevé, la monothérapie antihypertensive, la durée du traitement supérieure ou égale à dix ans, un traitement associé et l’inobservance thérapeutique.ConclusionPlus de la moitié des hypertendus dans notre étude étaient mal contrôlés par le traitement antihypertenseur. Les facteurs de ce mauvais contrôle étaient l’âge supérieur ou égal à 60 ans, le bas niveau socioéconomique, le risque cardiovasculaire élevé à très élevé, la monothérapie antihypertensive, la durée du traitement supérieure ou égale à dix ans, un traitement associé et l’inobservance thérapeutique.

IntroductionHypertension in black is more frequent with early onset and clinically more severe. The blood pressure control and the decrease of global cardiovascular risk are two main goals of the treatment of hypertension. The objectives of this study were to determine the proportion of uncontrolled hypertension in hypertensive patients followed as outpatients and to investigate the factors associated with poor control.Patients and methodsThis is a descriptive cross-sectional study including 456 hypertensive patients known and followed as outpatients. Blood pressure measurement was performed between 8 am and 12 noon both arms in the supine position, after a compliance averaging 8 minutes of rest. We searched for conventional cardiovascular risk factors (age superior or equal to 45 years for men and superior or equal to 55 for women, physical inactivity, overweight/obesity, smoking, diabetes and dyslipidemia) and calculated the global cardiovascular risk according to the Framingham model. Was regarded as uncontrolled high blood pressure SBP superior or equal to 140 mmHg and/or DBP superior or equal to 90 mmHg. Univariate analysis and multivariate logistic regression (using SPSS program version 17) were conducted to look for factors associated with poor blood pressure control.ResultsWe recruited 456 hypertensive patients including 259 women (56.8%). Modifiable cardiovascular risk factors also hypertension were dominated by dyslipidemia (29.8%) and diabetes (24.6%). The global cardiovascular risk calculated using the Framingham model was low in 21.3%, moderate in 34.0%, high in 24.8% and very high in 19.9% of cases. The proportion of uncontrolled hypertension was 54.2% (n = 247 including 126 women and 121 men). This poor blood pressure control was associated (multivariate analysis) at age superior or equal to 60 years, low socioeconomic status, high to very high cardiovascular risk, antihypertensive monotherapy, treatment duration superior or equal to 10 years, an associated treatment and non-compliance therapy.ConclusionMore than half of hypertensive patients in our study were not adequately controlled on antihypertensive therapy. Factors of poor control were age superior or equal to 60 years, low socioeconomic status, high to very high cardiovascular risk, antihypertensive monotherapy, treatment duration superior or equal to 10 years, an associated treatment and non-compliance therapy.