Expérience multicentrique de l’utilisation du Sheathless 6.5 French dans l’angioplastie coronaire des lésions de bifurcation : faisabilité et sécurité

RésuméContexteL’angioplastie coronaire par voie transradiale augmente en fréquence et est associée à une réduction des complications vasculaires au site de ponction. Toutefois, la petite taille de l’artère radiale est une limitation majeure de cette technique, en particulier pour traiter les lésions de bifurcation qui nécessitent au moins un cathéter guide 6 French. Un cathéter guide Sheathless a récemment été mis en place et présente une large lumière interne pour un diamètre externe réduit.ObjectifsL’objectif de cette étude est de rapporter notre expérience préliminaire concernant les interventions transradiales dans les lésions de bifurcation en utilisant un cathéter guide Sheathless de 6.5 French.Patients et méthodesDe mars 2009 à février 2012, dans trois hôpitaux, 46 patients consécutifs ont eu une angioplastie coronaire par voie transradiale en utilisant le système de cathéter guide 6.5 French de type « Sheathless Eaucath® » en raison d’importants frottements liés à la petite taille de l’artère radiale.RésultatsDans cette étude, 46 patients ont été inclus avec un âge moyen de 72,13 ± 16,41 ans. La majorité des patients était des femmes avec un sex-ratio de 0,53. Le taux de réussite des procédures utilisant un système de cathéter guide de 6.5 French était de 100 %, sans aucun cas nécessitant une conversion vers un cathéter guide classique. Durant les procédures, les dispositifs supplémentaires utilisés dans cette cohorte comprenaient l’intravascular ultrasound (IVUS) chez deux patients, un patient a nécessité une athérectomie rotationnelle, un cathéter de thromboaspiration a été utilisé chez quatre patients et une angiographie guidée par fractional flow reserve (FFR) a été réalisée chez quatre patients, enfin 35 lésions ont été traitées avec la technique de kissing-balloon. Nous rapportons aussi un cas d’occlusion chronique totale de lésion bifurquée traité avec succès en utilisant ce cathéter hydrophile. Il n’y a pas eu de complication au site de ponction de l’artère radiale.ConclusionLe traitement des lésions de bifurcation coronaire avec un cathéter guide Sheathless de 6.5 French par voie radiale est une procédure réalisable avec succès et qui semble sûre.

BackgroundTransradial intervention of coronary lesion is increasing in frequency and is associated with lower major vascular access site complications. However, the small size of the radial artery is a major limitation of this technique, especially for bifurcation lesions, because 6-French guiding catheters are necessary to optimize the technique. A Sheathless guiding catheter has recently been introduced, optimizing a large lumen with a small size.ObjectivesThe aim of this study is to report our preliminary experience performing bifurcated transradial interventions using a 6.5 French Sheathless guide catheter.Patients and methodsFrom March 2009 to February 2012 in three hospitals, 46 consecutive patients were enrolled in this study who underwent transradial approach (TRA) for percutaneous bifurcation coronary interventions using the 6.5 French Sheathless Eaucath guiding catheter system because of small radial artery caliber.ResultsIn this study, 46 patients were enrolled with mean age of 72.13 ± 16.41 years. The majority of patients were females with sex-ratio 0.53. Procedural success using the 6.5 French Sheathless guide catheter system was 100 % with no cases requiring conversion to a conventional guide and catheter system. During procedures, adjunctive devices used in this cohort included IVUS (2 patients), 35 bifurcated lesions were treated with a kissing-balloon technique in the group of 46 patients undergoing bifurcation PCIs, one patient required rotational atherectomy, thrombus-aspiration catheters had used in four patients, FFR-guided angiography in four patients. We report one case of chronic total occlusion bifurcated lesion successfully treated using this hydrophilic catheter. There were no radial artery site complications.ConclusionThe treatment of coronary bifurcation lesions with 6.5 French Sheathless guiding catheter by transradial approach is feasible and appears safe in this multicenter study.