La polyarthrite rhumatoïde : une maladie cardiovasculaire ?

RésuméLa mortalité dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) est multipliée par deux par rapport à la population générale, cette surmortalité s’expliquant dans la moitié des cas par des évènements cardiovasculaires (CV). Le risque de faire un infarctus du myocarde (IDM) et/ou d’en mourir est augmenté d’environ 60 % dans la PR. La mortalité secondaire à un accident vasculaire cérébral (AVC) est majorée de 50 % bien que la fréquence des AVC ne soit pas augmentée. En effet, le risque de complications fatales des évènements CV est accru dans la PR par rapport à la population générale. Les facteurs de risque CV traditionnels n’expliquent pas seuls la majoration du risque CV, même si le tabagisme et les modifications du profil lipidique semblent impliqués. Le risque CV dans la PR est essentiellement lié à l’état inflammatoire chronique qui entraîne de nombreuses modifications métaboliques. D’autres paramètres comme les traitements utilisés jouent également un rôle. Ainsi, il est capital pour une bonne prise en charge des patients atteints de PR d’avoir connaissance de ce risque CV majoré, de rechercher annuellement les facteurs de risque CV modifiables et de les traiter.

Mortality in rheumatoid arthritis (RA) is doubled when compared to the general population. This excess in mortality can be explained in half of cases by cardiovascular (CV) events. The risk of myocardial infarction is increased by about 60% in RA. Mortality secondary to cerebrovascular stroke is increased by 50% even if the incidence of stroke is not increased. Indeed, the risk of fatal CV events is increased in RA when compared to the general population. The increased CV risk cannot be explained only by traditional CV risk factors, even if smoking and changes in lipid profile may be implied. It is mainly related to the chronic inflammatory condition that causes many metabolic disturbances. Other parameters such as treatments used in RA also play a role. Thus, it is essential for proper management of RA patients to be aware of this risk and to treat any modifiable CV risk factors.