Cardiotoxicité à court et à moyen terme des anthracyclines : étude prospective

RésuméLes atteintes cardiaques et de la fonction ventriculaire secondaires à la chimiothérapie à base d’anthracyclines sont fréquentes et peuvent être graves. C’est la première étude prospective échocardiographique observationnelle sur le sujet au Maroc. Elle a pour objectif d’analyser la cardiotoxicité liée aux anthracyclines, ces facteurs de risque ainsi que les paramètres échocardiographiques qui sont fiables et qui s’altèrent précocement. Nous avons mené une étude prospective entre octobre 2008 et décembre 2009 auprès de 90 patients suivis au service d’oncologie et de radiothérapie et mis sous chimiothérapie à base d’anthracyclines. Nous avons réalisé une étude des différents paramètres échographiques de la fonction cardiaque avant le traitement à base d’anthracyclines, puis à la troisième cure de chimiothérapie et à la sixième cure. Seulement 70 patients ont étaient évaluables. L’âge moyen était de 47 ans (extrêmes de 20 ans et de 68 ans) ; 91 % étaient de sexe féminin. La fonction cardiaque a été conservée dans 40 % des cas. Parmi nos patients, 56 % ont développé une diminution modérée à légère de la fonction cardiaque et 4 % des patients ont développé une cardiotoxicité subaiguë sévère. Le paramètre échocardiographique le plus significatif dans notre série était la FEVG, suivie du TEI index. Nous avons retrouvé une cardiotoxicité étroitement corrélée à la dose la dose cumulative, au type d’anthracyclines et à la comorbidité associée. La cardiotoxicité aux anthracyclines est assez fréquente dans notre série, ce qui impose plusieurs mesures préventives minutieuses y compris la surveillance par l’échocardiographie.

There is evidence that anthracyclins may affect the heart and ventricular function. This cardiac toxicity is frequent and serious. It is the first study in Morocco to investigate the frequency of anthracyclins cardiotoxicity. It has for objective to analyze the cardiotoxicity connected to anthracyclins, these risk factors as well as the echocardiographic parameters, which deteriorate prematurely. We led a forward-looking study between October 2008 and December 2009. With 90 patients followed in the service of oncology-radiotherapy and put under chemotherapy with anthracyclins. We conducted a study of various ultrasound parameters of cardiac function, before with anthracyclins, the third cure of chemotherapy, then in the 6th cure of treatment. Only 70 patients have been assessable. Average age was of 47 years (20–68 years); 91% were female. The cardiac function was preserved in 40% of the cases. Among our patients, 56% developed a decrease moderated in light of the cardiac function and 4% of cases developed a severe cardiotoxicity. The echocardiographic parameter most significant in our series was LVEF, followed by TEI index. We found a cardiotoxicity was strictly correlated with the cumulative dose, anthracyclins type and associated comorbidity. The anthracyclins cardiotoxicity is quite common in our series, which requires more thorough preventive measures including monitoring by echocardiography.