Apport de l’échocardiographie Doppler dans le diagnostic de la dysplasie arythmogène du ventricule droit

RésuméLa dysplasie arythmogène du ventricule droit (DVDA) est une affection rare de l’adulte jeune. Son diagnostic positif reste difficile. Le but de notre travail est d’évaluer l’apport de l’échocardiographie Doppler (ETT) dans le diagnostic positif et le dépistage de la DVDA. On a comparé 18 patients chez qui le diagnostic de DVDA a été porté à dix témoins. Nous avons évalué essentiellement les dimensions du ventricule droit (VD) et sa cinétique segmentaire, le flux Doppler tricuspide, l’étude du mouvement de l’anneau tricuspide au mode TM et au Doppler tissulaire qu’on a comparé aux données de l’IRM et de l’angiographie du VD. Dans notre série, des mesures pathologiques du VD ont été retrouvées dans tous les cas. Aucun patient du groupe témoin n’avait de dilatation du VD. Douze de nos patients avaient des anomalies de la cinétique segmentaire. Le déplacement de l’anneau tricuspide est diminué aussi bien en position latérale que septale. Au Doppler tissulaire, Ea/Aa était inférieur à celui des sujets sains dans 15 cas en position latérale et dans 16 cas en position septale. L’ETT s’avère supérieur à l’IRM et à l’angio-VG dans le diagnostic des formes localisées. L’enquête familiale réalisée chez 38 parents de huit familles consentantes a permis de dépister sept malades. Tous ces patients avaient des anomalies à l’ETT. L’ETT est un examen fiable et efficace pour le diagnostic de la DVDA. Il reste l’examen de première intention à demander devant une suspicion de DVDA.

The arrhythmogenic right ventricular dysplasia (ARVD) is a rare heart muscle disorder, occurring typically in young adults. The diagnosis remains difficult. The aim of our study was to evaluate the contribution of Doppler echocardiography in the diagnosis and screening for ARVD. Eighteen patients, followed in our cardiology department for ARVD and 10 “witnesses” in good condition were evaluated by echocardiography. We have essentially clarified the dimensions of the RV, its kinetics segmental, Doppler tricuspid flow, the study of movement of the tricuspid annulus in M-mode and tissue Doppler. We have compared the results of echocardiography at those of MRI and RV angiography. In our series, pathological measurement of the RV was found in all patients. No one of the control group had expansion of the RV. Twelve of our patients had abnormal wall motion. The displacement of the tricuspid annulus is reduced both in septal and lateral position. In tissue Doppler, Ea/Aa was lower than in healthy subjects in 15 cases in the lateral position and 16 cases in septal position. ETT is superior to MRI and RV angiography in the diagnosis of localized forms. The family survey, conducted in 38 parents of eight consenting families allowed to screen seven subjects. All these patients had abnormal Doppler echocardiography. Doppler echocardiography is a reliable and efficient investigation for the diagnosis of ARVD. It remains on the first intention to review a suspected ARVD.