Le cœur d’athlète de l’adolescent : aspects électrocardiographiques et échocardiographiques. À propos de 107 sportifs français

RésuméBut de l’étudeLa visite de non-contre-indication à la pratique d’un sport en compétition, justifie en France depuis 2009, dès l’âge de 12 ans, la réalisation d’un examen clinique complet et d’un électrocardiogramme afin de limiter le risque de mort subite lié à une cardiopathie sous-jacente méconnue. Elle pourra parfois nécessiter la réalisation complémentaire d’une échocardiographie. Les séries publiées sur le cœur d’athlète concernent majoritairement les adultes et sont essentiellement anglo-saxonnes. Il n’y a donc pas ou peu de données concernant les adolescents sportifs français.Patients et méthodesCent sept adolescents sportifs de haut niveau, âgés de 12 à 16 ans, ont donc bénéficié d’un électrocardiogramme et d’une échocardiographie afin de pouvoir établir des valeurs de références dans cette population.RésultatsIl n’y a jamais d’allongement de l’intervalle QT corrigé notamment lorsque l’on utilise une formule de correction linéaire (formule de Hodges). L’épaisseur septale ventriculaire gauche est toujours inférieur ou égal à 11 mm et dans environ 90 % des cas, le diamètre télédiastolique ventriculaire gauche est inférieur ou égal à 55 mm. Les athlètes féminins ont un intervalle QT corrigé plus long que les garçons et une épaisseur septale moins marquée. Avec une onde e’ à 18,9 ± 2,6 cm/s et un rapport E/e’ à 5,3 ± 0,8, la fonction diastolique apparaît « supranormale » et influencée par l’âge et la fréquence cardiaque. Enfin, la fonction systolique du ventricule droit n’est jamais altérée.ConclusionLe cœur de l’adolescent sportif est un cœur sain. Toute anomalie électrocardiographique notamment tout allongement de l’intervalle QT corrigé au-delà des valeurs habituelles, devra faire redouter un syndrome du QT long congénital. De même, toute épaisseur septale supérieur à 11 mm ou tout diamètre ventriculaire gauche supérieur à 55 mm devra faire envisager une cardiopathie sous-jacente.

PurposeSince 2009 in France, every people practicing sport in competition must have a cardiovascular exam with electrocardiogram, to prevent sudden cardiac death. Sometimes, an echocardiography will be necessary. Little is known about athlete's heart in the young, particularly in the French people.Patients and methodsOne hundred and seven French elite adolescent athletes had an electrocardiogram with echocardiography to establish reference values in this population.ResultsQTcorrected (QTc) interval calculated by the Hodges formula, is always in the normal values. Interventricular septal thickness is always ≤ 11 mm and left ventricular end diastolic diameter ≤ 55 mm in about 90 % of the athletes. Females have QTc interval longer than males and interventricular septal thickness finer. Diastolic function (18.9 ± 2.6 cm/s for e’, E/e’ ratio at 5.3 ± 0.8) is “supernormal” and correlate with age and cardiac frequency. Right ventricular systolic function is always good.ConclusionAdolescent athlete's heart is normal. If QTc interval is not normal, be afraid of a QT long syndrome. Furthermore, when interventricular septal thickness is > 11 mm or left ventricular end diastolic diameter > 55 mm, myocardiopathy will have to be ruled out.