Une nouvelle méthode spontanée pour l’évaluation du baroréflexe sympathique chez l’Homme

RésuméBut de l’étudeChez l’Homme, l’évaluation de la composante sympathique du baroréflexe artériel (SBRs) est fondée sur des enregistrements microneurographiques de l’activité nerveuse sympathique musculaire (ANSM), en induisant des variations réflexes par l’administration de substances vasoactives. Cette méthode présente plusieurs inconvénients, parmi lesquels une faible résolution temporelle. Certaines études ont proposé des méthodes utilisant les variations spontanées de pression artérielle (PA) et d’ANSM, qui fonctionnent toutefois en boucle fermée (la PA influe sur l’ANSM et inversement), ce qui rend l’interprétation difficile. Chez le rat, une méthode a été développée et validée (Kanbar et al., 2007 [1]), utilisant les variations d’activité nerveuse sympathique rénale à la fréquence cardiaque. À cette fréquence, le baroréflexe fonctionne en boucle ouverte du fait des propriétés de filtre passe-bas du réseau vasculaire. L’objectif de cette étude est de tester si cette méthode est applicable à l’Homme.Patients et méthodeLes données ont été précédemment collectées par Gujic et al. (2007) [2]. En bref, la PA et l’ANSM ont été enregistrées chez 16 sujets sains pendant cinq minutes de repos puis au cours d’un test pharmacologique (administration de nitroprussiate de sodium et phényléphrine). Durant l’enregistrement de cinq minutes, la SBRs spontanée a été estimée par décomposition modale empirique sur des périodes de 20 secondes.RésultatsLes SBRs pharmacologique et spontanée sont significativement corrélées entre elles (R = 0,67 ; n = 16 ; p = 0,004). Pendant la période de cinq minutes, la SBRs spontanée présente des variations (CV = 21,7 ± 1,7 %) qui sont inversement corrélées à la PA chez cinq sujets (R = −0,61 ± 0,03 ; p < 0,05) et positivement corrélées à l’ANSM chez dix sujets (R = 0,73 ± 0,03 ; p < 0,05).ConclusionCette nouvelle méthode permet une estimation correcte de la SBRs et révèle l’existence de variations rapides de la SBRs.

In humans, assessment of the sympathetic component of the arterial baroreceptor reflex (sBRS) is usually based on microneurographic recordings of muscle sympathetic nerve activity (MSNA), while inducing reflex changes with intravenous administration of vasoactive drugs (modified Oxford method). This method has several limitations, among which its poor temporal resolution. Some studies have proposed alternative methods by using spontaneous changes in arterial pressure (AP) and MSNA, usually collected under baroreflex closed-loop conditions (AP alters MSNA while MSNA alters AP), which makes the results difficult to interpret. In rats, a method has been developed and validated (Kanbar et al., 2007 [1]), which uses oscillations of renal SNA at the frequency of the heart beat. At this frequency, the baroreflex operates under open-loop conditions because of the low-pass filter properties of the resistance vasculature. The goal of the present study was to examine whether this method is applicable in humans. Data were previously collected by Gujic et al. (2007) [2]. Briefly, MSNA and AP were recorded in 16 young healthy subjects during a 5-minute baseline resting period then during a modified Oxford test (sodium nitroprusside and phenylephrine administrations). Using the 5-minute baseline recordings, spontaneous sBRS was assessed through empirical mode decomposition over consecutive 20-second periods. Spontaneous sBRS was significantly related to pharmacological sBRS (R = 0.67, n = 16, P = 0.004). During the 5-minute period, spontaneous sBRS exhibited variations (CV = 21.7 ± 1.7%) that were negatively correlated with AP in five subjects (R = −0.61 ± 0.03, P < 0.05) and positively correlated with MSNA in ten subjects (R = 0.73 ± 0.03, P < 0.05). The new method is able to correctly estimate sBRS, and reveals the existence of previously unrecognized fast fluctuations of sBRS.