Différences induites par la définition des périodes diurnes et nocturnes sur la pression artérielle et le dipping lors d’une mesure ambulatoire de la pression artérielle

RésuméLa mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) est devenue un outil indispensable dans le diagnostic et le contrôle de la pression artérielle (PA). Il n’existe cependant aucun consensus concernant la définition des périodes diurnes ou nocturnes lors des MAPA.But de l’étudeComparer les valeurs de PA diurnes et nocturnes et la baisse nocturne de la PA (dipping) définies par un actigraphe et par la position du corps aux valeurs calculées sur des périodes fixées arbitrairement.Patients et méthodesEnregistrement simultané de la MAPA, des périodes de sommeil et de la position du corps (débout/allongé) par un actigraphe (SenseWear Armband®) chez des patients référés pour une MAPA. Les résultats obtenus par l’actigraphe (sommeil et position) étaient comparés aux résultats obtenus par une période de jour (07 h 00–22 h 00) et de nuit (22 h 00–07 h 00) fixées arbitrairement.RésultatsLes données de 103 patients, dont plus de la moitié étaient traités pour une hypertension, ont été analysées. Par rapport aux périodes fixées arbitrairement, les PA nocturnes étaient plus basses (PA systolique : 2,08 ± 4,50 mmHg ; PA diastolique : 1,84 ± 2,99 mmHg, p < 0,05) et le dipping était plus marqué (PA systolique : 1,54 ± 3,76 % ; PA diastolique : 2,27 ± 3,48 %, p < 0,05) lorsque la période nocturne était définie par l’actigraphe. Les valeurs en position debout étaient supérieures (PA systolique : 1,07 ± 2,81 mmHg ; PA diastolique : 1,34 ± 2,50 mmHg) aux valeurs diurnes de la période diurne fixée.ConclusionLa PA diurne et nocturne ainsi que le dipping sont influencés par la méthode utilisée pour définir l’intervalle nocturne. Le choix d’une méthode par rapport à une autre dépendra de la valeur pronostique de chaque méthode sur des évènements cardiovasculaires.

Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) has become indispensable for the diagnosis and control of hypertension. However, no consensus exists on how daytime and nighttime periods should be defined.ObjectiveTo compare daytime and nighttime blood pressure (BP) defined by an actigraph and by body position with BP resulting from arbitrary daytime and nighttime periods.Patients and methodABPM, sleeping periods and body position were recorded simultaneously using an actigraph (SenseWear Armband®) in patients referred for ABPM. BP results obtained with the actigraph (sleep and position) were compared to the results obtained with fixed daytime (7 a.m.–10 p.m.) and nighttime (10 p.m.–7 a.m.) periods.ResultsData from 103 participants were available. More than half of them were taking antihypertensive drugs. Nocturnal BP was lower (systolic BP: 2.08 ± 4.50 mmHg; diastolic BP: 1.84 ± 2.99 mmHg, P < 0.05) and dipping was more marked (systolic BP: 1.54 ± 3.76%; diastolic BP: 2.27 ± 3.48%, P < 0.05) when nighttime was defined with the actigraph. Standing BP was higher (systolic BP 1.07 ± 2.81 mmHg; diastolic BP: 1.34 ± 2.50 mmHg) than daytime BP defined by a fixed period.ConclusionDiurnal BP, nocturnal BP and dipping are influenced by the definition of daytime and nighttime periods. Studies evaluating the prognostic value of each method are needed to clarify which definition should be used.