Dissection aortique étendue aux artères rénales : intérêt de la volumétrie rénale après angioplastie

RésuméBut de l’étudeUne dissection aortique de type A ou B peut s’étendre aux artères rénales, entraînant une ischémie rénale dont le traitement est habituellement endovasculaire. Le but de notre étude est de montrer l’intérêt de la volumétrie rénale dans le suivi de ces patients.Patients et méthodesVingt-deux patients (16 hommes, âge moyen 63,4 ± 11,8 ans, IMC 25,2 ± 3,4 kg/m2) ayant présenté une dissection aortique de type A ou B étendue à une ou aux deux artères rénales et suivis au CHU de Grenoble ont été inclus de façon consécutive. Tous les patients ont bénéficié d’une artériographie rénale avec prise de pression intra-artérielle et d’un suivi par volumétrie rénale (scanner Siemens®). Une ischémie rénale est définie par une baisse de la volumétrie de 20 % ou plus.RésultatsSeize patients (73 %) étaient hypertendus avant la dissection aortique parmi lesquels dix (62 %) étaient traités. Huit patients (36 %) ont un gradient de pression intrarénal significatif dont cinq (62 %) ont bénéficié d’une angioplastie rénale. La volumétrie rénale est demeurée inchangée chez ces cinq derniers patients alors que six des 17 patients (36 %) n’ayant pas eu d’angioplastie ont vu leur volumétrie diminuer.ConclusionLa volumétrie rénale par scanner est une technique à la fois faisable et semblant d’intérêt pour le suivi des patients avec dissection aortique étendue aux artères rénales. Ces résultats devraient être pris en compte pour poser l’indication d’un geste de revascularisation dans ce contexte.

ObjectiveType A or B aortic dissection can extend to renal arteries, causing a renal ischemia which treatment is usually endovascular. The aim of our study is to show the interest of the renal volumetry in the follow-up of these patients.Patients and methodsTwenty-two patients (16 men, mean age 63.4 ± 11.8 years, BMI 25.2 ± 3.4 kg/m2) with a type A or B aortic dissection spread to one or to both renal arteries and followed at Grenoble university hospital were consecutively included. All patients underwent renal angiography with aorto-renal pressure gradients measurements and follow-up by renal volumetry (scanner Siemens®). A renal ischemia was defined by a decrease of 20% or more of the volumetry.ResultsSixteen patients (73%) were hypertensive before the aortic dissection among which ten (62%) were treated. Eight patients (36%) have a significant renal pressure gradient among which five (62%) underwent renal endovascular therapy. The renal volumetry of these five patients remained unchanged while six of 17 patients (36%) without angioplasty have a decreasing volumetry.ConclusionRenal volumetry appeared an effective and attractive option for the follow-up of the patients with aortic dissection spread to the renal arteries. These results should be taken into account to put the indication of an endovascular treatment.