Le pseudo-anévrisme du trigone fibreux aorto-mitral : une complication rare du remplacement valvulaire aortique chirurgical

RésuméLe pseudo-anévrisme du trigone fibreux aorto-mitral est une complication rare des endocardites, plus rarement d’une chirurgie de remplacement valvulaire aortique. Nous rapportons ici le cas d’un volumineux pseudo-anévrisme apparu chez un homme de 70 ans, trois ans après un remplacement aortique, en l’absence de tout contexte infectieux. L’originalité de cette observation réside en trois points : la survenue tardive après chirurgie, l’absence de contexte infectieux et le caractère chronique du pseudo-anévrisme persistant après une réintervention pour désinsertion de prothèse, non compliqué au cours d’un suivi de douze mois. L’échographie transœsophagienne reste le meilleur outil diagnostique.

Pseudo-aneurysm of the fibrous continuity zone between the aortic and mitral valves, the so-called “mitral-aortic intervalvular fibrosa” is a rare complication of acute infective endocarditis, rarely after an aortic valve replacement. We report the case of a large pseudo-aneurysm occurred in a 70-year-old man, who had a history of surgical aortic valve replacement 3 years before. There were no biological or clinical evidence for infective acute endocarditis. The originality of this observation can be summarized in three points: the late onset after surgery, the absence of any infectious context and the chronic nature of pseudo-aneurysm, without any complication during a follow-up of 12 months. Transesophageal echocardiography remains the best diagnosis tool.