Cardiothyréoses dans la région de Marrakech. À propos de 36 cas

RésuméLes cardiothyréoses sont réputées rares en Afrique et donc souvent méconnues. Le but de ce travail a été d’en évaluer la fréquence, les données démographiques, les aspects étiologiques parmi les hyperthyroïdies. En quatre ans, 36 cardiothyréoses (groupe I) ont été colligées ainsi que 180 cas d’hyperthyroïdie (groupe II) avec une fréquence de 16,6 %. L’âge moyen était respectivement de 44,5 ± 13,3 versus 32,8 ± 11,4 ans (p < 10−6). Les cardiothyréoses ont compliqué essentiellement un goitre multi-hétéronodulaire (n = 18), et secondairement une maladie de Basedow (n = 14), un adénome toxique (n = 4), tandis que la cause principale des hyperthyroïdies du groupe II était l’adénome toxique suivi de la maladie de Basedow (72 cas, soit 40 %). Le tableau clinique des cardiothyréoses était dominé par l’insuffisance cardiaque dans 27 cas (75 %) et la fibrillation auriculaire persistante dans 22 cas (61,1 %). L’insuffisance coronaire est survenue dans quatre cas, les extrasystoles ventriculaires (trigéminisme) dans deux cas, un flutter auriculaire dans deux cas, un bloc auriculoventriculaire deuxième degré dans deux cas, une myocardiopathie dilatée dans dix cas (27,7 %), cardiomyopathie ischémique dans quatre cas, insuffisance mitrale importante dans un cas. Ce travail a confirmé la fréquence relative des cardiothyréoses, la place proportionnellement faible de la maladie de Basedow parmi les causes, et l’importance des cardiopathies associées à l’hyperthyroïdie.

Thyrotoxicosis is underdiagnosed because of its low occurrence in series from Africa. The aim of this study was to evaluate the frequency, the demographic data, and the etiological aspects of thyrotoxicosis among hyperthyroidy. Thirty-six patients with thyrotoxicosis (group I) gathered during a period of four years was analysed, as well as 180 hyperthyroidy cases (group II). Cardiothyrotoxicosis was observed with a frequency of 16.6%. The mean age was respectively of 44.5 ± 13.3 versus 32.8 ± 11.4 years (p < 10−6). Cardiothyrotoxicosis was related to multinodular goitres (18 cases), a Basedow disease (14 cases), a toxic adenoma (four cases), while the principal cause of hyperthyroidy was toxic adenoma followed by the Basedow disease (72 cases, 40%). Different modes of presentation of cardiothyrotoxicosis were found: cardiac heart failure in 27 cases (75%), permanent atrial fibrillation in 22 cases (61.1%), atrial flutter in two cases, coronary insufficiency in four cases, ventricular extrasystoli (trigeminism) in two cases, second auriculoventricular block in two cases, dilated myocardiopathy in 10 cases (27.7%), ischemic myocardiopathy in four cases, severe mitral regurgitation in one case. This study confirms the relative frequency of cardiothyrotoxicosis, the proportionally weak place of Basedow disease among hyperthyroidy’s causes, and role of associated cardiac disease to the hyperthyroid.