Évaluation de l’équilibre tensionnel par la mesure ambulatoire de la pression artérielle et étude des facteurs associés à un mauvais contrôle tensionnel chez 300 diabétiques de type 2 hypertendus traités

RésuméL’hypertension artérielle est fréquemment associée au DT2 et est souvent difficile à équilibrer.ButÉvaluer la fréquence du contrôle de la pression artérielle chez nos diabétiques de type 2 hypertendus connus et traités, et étudier les facteurs de risque de déséquilibre.Sujets et méthodesÉtude prospective concernant 300 sujets diabétiques de type 2 hypertendus connus et traités ; sex-ratio = 0,64, âge moyen : 61,2 ± 9,1 ans (37–86). Tous les patients ont bénéficié d’un examen physique, d’un bilan biologique et d’une mesure ambulatoire de la pression artérielle sur 24 heures (MAPA).RésultatsL’hypertension artérielle était bien contrôlée chez 70 patients (23,3 %). Le taux de concordance entre la mesure clinique de la pression artérielle et la MAPA était de 70,3 %. Les sujets ayant une HTA mal contrôlée étaient significativement plus âgés, plus fréquemment de sexe masculin et tabagiques, et plus androïde. L’ancienneté du diabète, l’indice de corpulence et les fréquences de la neuropathie périphérique, de la rétinopathie diabétique et de l’insuffisance coronaire ne différaient pas de façon significative entre les deux groupes. La néphropathie diabétique était plus fréquente (p < 0,05) chez les sujets mal contrôlés. La dysrégulation nocturne de la pression artérielle a été retrouvée chez 79,6 % des patients et sa fréquence était significativement plus grande dans le groupe de sujets mal contrôlés.ConclusionL’hypertension artérielle de nos diabétiques de type 2 est le plus souvent mal contrôlée. Sa meilleure prise en charge permettra d’améliorer le pronostic cardiovasculaire de nos patients.

Hypertension is frequently associated with type 2 diabetes and is often difficult to control.AimEvaluate the frequency of controlled hypertension in our type 2 diabetic patients with known and treated hypertension and determine the factors associated with poor blood pressure control.Subjects and methodsProspective study concerning 300 type 2 diabetic patients with a known and treated hypertension, sex-ratio: 0.64, mean age: 61.2 ± 9.1 years (37–86). All subjects underwent physical examination, biological investigations and a 24 hours ambulatory blood pressure monitoring (ABPM).ResultsHypertension was well controlled in 70 patients (23.3%). The concordance rate between clinical measure of blood pressure and ABPM was 70.3%. Subjects with uncontrolled hypertension were older (61.8 ± 8.9 vs 59.1 ± 9.3 years, P < 0.05), more frequently of male sex (sex-ratio: 0.77 vs 0.34, P < 0.01), smokers (36.4 vs 21.7%, P < 0.05) and with abdominal adiposity (P < 0.05). Duration of diabetes, body mass index and the frequency of peripheral neuropathy, retinopathy and coronary insufficiency were not different between the two groups. Diabetic nephropathy was more frequent (29.8 vs 16.1%, P < 0.05) in the group with uncontrolled hypertension. Loss of circadian blood pressure rhythm was noted in 239 patients (79.6%) and it was more frequently observed in patients with uncontrolled hypertension (84 vs 66%, P < 0.001).ConclusionOur type 2 diabetic patients had a poorly controlled hypertension. Close monitoring of blood pressure with adjustment of antihypertensive treatment are necessary to improve cardiovascular prognosis of our patients.