Endocardites infectieuses récidivantes : à propos d’une observation d’endocardite récidivante à streptocoque

RésuméNous rapportons l’observation d’un patient de 63 ans ayant présenté cinq endocardites infectieuses en 13 ans, à streptocoques de types différents et pour lesquelles aucune porte d’entrée n’avait pu être retrouvée jusqu’alors. La dernière récidive, à streptocoque oral, survenant sur bioprothèse mitro-aortique, conduit au diagnostic d’adénocarcinome cæcal grâce à la coloscopie orientée par le PET-scanner. Il s’agit très vraisemblablement de la porte d’entrée initiale, méconnue jusqu’alors du fait de la petite taille du polype initial et de sa localisation particulière difficilement visualisable en coloscopie. Les endocardites infectieuses récidivantes à streptocoques sont rares, graves et incitent à rechercher de façon exhaustive une porte d’entrée digestive. Dans les cas de tumeurs du grêle ou coliques difficilement accessibles à l’endoscopie, le PET-scanner peut orienter l’enquête étiologique.

We report the case of a 63-year old patient presenting five infective endocarditis (IE) in a 13-years period, with different types of streptococcus. No entrance way had been found until the last relapse occurring on mitro-aortic bioprothesis. This reccurence leads to the diagnosis of caecal adenocarcinoma by coloscopy, preceded and guided by PET scanner. It seems to be the initial entrance way which had been unrecognized because of its small size and its particular location, that is very difficult to observe by coloscopy. Recurrent streptopcoccus IE are rare and severe. When a gut or colic tumor is suspected, PET scan seems to be helpful in etiological survey.