Infarctus du myocarde secondaire à l’occlusion aiguë simultanée des portions proximales de la circonflexe et de la coronaire droite : à propos d’un cas

RésuméL’infarctus du myocarde secondaire à l’occlusion simultanée de deux artères coronaires est un phénomène rare. Nous rapportons le cas d’un homme de 53 ans, ayant de multiples facteurs cardiovasculaires qui a été pris en charge en urgences pour syndrome coronaire aigu ST+ en antérieur et en inférieur compliqué d’un bloc auriculoventriculaire complet et de choc cardiogénique. La coronarographie a montré l’occlusion des portions proximales de l’artère circonflexe et de l’artère coronaire droite. Les deux artères ont été traitées avec succès par thrombectomie et mise en place de deux stents nus. Quelques cas isolés similaires ont été rapportés dans la littérature, le mécanisme physiopathologique exact reste indéterminé. Il n’existe pas de stratégie de prise en charge thérapeutique mais la revascularisation percutanée semble être le traitement le plus approprié.

Acute myocardial infarction due to simultaneous occlusion of two major coronary arteries is a rare phenomenon. We report a case of a 53-year-old man with many cardiovascular risk factors, who presented to the emergency with an acute coronary syndrome with ST segment elevation in anterior and inferior leads, complicated by atrioventricular block and cardiogenic shock. The coronary angiogram showed proximal occlusion of left circumflex artery and right coronary artery. Both arteries were treated successfully with thrombectomy followed by coronary stent implantation. Some similar cases have been reported, but the exact physiopathological mechanism is unknown. There is no clear strategy established for the therapeutic coverage, however, percutaneous revascularisation seems to be actually appropriated treatment.