Diaphragme sous-aortique par muscularisation de grande valve mitrale : à propos de deux cas

RésuméLe diaphragme sous-aortique, longtemps considéré comme une malformation congénitale, est actuellement défini comme une forme acquise d’obstacle à l’éjection du ventricule. Il constitue 8 à 20 % des causes d’obstruction de la voie de chasse du ventricule gauche (VCVG). Les communications interventriculaires et la coarctation de l’aorte sont les malformations les plus fréquemment associées au diaphragme sous-aortique. Les anomalies de la valve mitrale et surtout la muscularisation de la grande valve mitrale restent très rares, et surtout sous-estimées. Le diagnostic se fait par l’échocardiographie et doit être recherché systématiquement car sa méconnaissance en préopératoire peut être à l’origine de récidives. Nous rapportons dans ce travail deux cas de muscularisation de la grande valve mitrale, avec diaphragme sous-aortique vu à l’échocardiographie. À travers ces cas et à travers une revue de la littérature, nous allons mettre le point sur cette malformation rare.

Subaortic stenosis was considered for a long time as a congenital anomaly, but it is considered now as an acquired form of obstacle to the left ventricle ejection. It constitutes 8 to 20% of the causes of obstacle left ventricle. Ventricular septal defect and aortic coarctation are the most frequent anomalies associated with the subaortic stenosis. The anomalies of mitral valve and especially muscularization of the anterior mitral valve leaflet remain very rare and underestimated. The diagnosis is made by the echocardiography and must be systematically looked for because its misunderstanding in preoperative can be at the origin of recurrences. We report in this work two cases of muscularization of the anterior mitral valve leaflet associated to subaortic stenosis. Through these cases and through a review of the literature, we are going to put the point on this rare anomaly.