Fistule coronaire : rapport d’un cas opéré et revue de la littérature

RésuméLa fistule coronaire est une anomalie rare faisant communiquer une artère coronaire avec une cavité cardiaque ou un gros vaisseau, court-circuitant ainsi le lit capillaire myocardique. La majorité de ces fistules sont congénitales mais peuvent néanmoins se voir après une chirurgie cardiaque. L’atteinte de la circonflexe est plus rare que celle de l’interventriculaire antérieure et de la coronaire droite. Le site de drainage le plus fréquent est le ventricule droit. Nous rapportons le cas d’un enfant âgé de deux ans, amené par ses parents pour dyspnée d’effort. Le diagnostic de fistule coronaire a été confirmé par la coronarographie qui a montré une artère circonflexe anévrysmale, se jetant dans le ventricule droit. L’intervention a été menée sous circulation extracorporelle. Nous avons procédé à l’ouverture longitudinale de l’anévrisme puis à l’aveuglement de la fistule. Les suites opératoires ont été simples.

The coronary fistula is a rare abnormality making communicate a coronary artery with a cardiac cavity or a great vessel, so bypassing the myocardial capillary network. The majority of these fistulas are congenital but can nevertheless arise after a cardiac surgery. The right coronary artery and the left anterior descending coronary artery are mostly concerned. The circumflex coronary artery is rarely involved. The most frequent site of drainage is the right ventricle. We report the case of a 2-year-old child, brought by his parents for dyspnoea of effort. The diagnosis of coronary fistula was confirmed by the coronary angiography which showed an aneurysmal circumflex artery, draining into the right ventricle. The intervention was led under cardiopulmonary bypass. We proceeded to the longitudinal opening of the aneurysm then to the blindness of the fistula. The postoperative course was simple.