La réponse ventilatoire chez le patient insuffisant cardiaque

RésumeLe retentissement fonctionnel de l’insuffisance cardiaque est généralement évalué par la mesure du pic de VO2VO2 au cours d’une épreuve d’effort avec mesure des échanges gazeux. Ce paramètre possède une valeur pronostique et thérapeutique majeure permettant notamment la sélection des patients pour une transplantation cardiaque. Néanmoins, l’exercice sous-maximal et le traitement par bêtabloquant tendent à limiter sa valeur pronostique. La réponse ventilatoire par la mesure de la pente de régression linéaire de VE/VCO2VE/VCO2 à l’effort apparaît comme un critère prédictif des événements cardiovasculaires chez l’insuffisant cardiaque. En effet, il existe dans cette population une hyperventilation exagérée à l’effort dont la physiopathologie reste à préciser. Ce paramètre ne souffre pas des limites liées à l’intensité de l’exercice et au traitement par bêtabloquant. L’objectif de cet article est de confirmer la place essentielle que possède l’étude de la réponse ventilatoire dans l’évaluation pronostique et thérapeutique de cette population.

Symptom-limited exercise test with peak oxygen consumption measurement possesses a strong prognostic value in chronic heart failure. This parameter allowing notably the selection of patients for heart transplant. Nevertheless, sub maximal effort and beta blocker therapy tend to limit its prognostic value. The ventilatory response evaluated by the minute ventilation – carbon dioxide production (VE/VCO2)(VE/VCO2) linear regression slope during effort is generally considered to be a significant predictor of mortality and hospitalizations in HF population. An enhanced ventilatory response is correlated with a poorer prognostic. In addition, this parameter is not influenced by the intensity of the effort neither by the betablocker therapy. But, physiological determinants are not clear yet. Aim of our study is to confirm the important place of the VE/VCO2VE/VCO2 slope in HF patient's evaluation.