Évaluation de la fraction d’éjection ventriculaire droite par la mesure du déplacement de l’anneau tricuspide via l’utilisation du tricuspid annular displacement (TAD)

RésuméIntroductionL’évaluation échocardiographique de la fonction contractile du ventricule droit (VD) est difficile.But de l’étudeCorréler un nouvel outil échocardiographique, le tricuspid annular displacement (TAD) à la fraction d’éjection VD (FEVD) évaluée par IRM cardiaque. Basé sur un algorithme de « tissue tracking », le TAD permet la mesure automatique du déplacement de l’anneau tricuspide à partir d’une coupe quatre cavités.Méthodes et patientsVingt-six patients (pts) référés à l’IRM cardiaque et 44 sujets sains ont été évalués en échocardiographie. Nous avons recherché l’existence d’une corrélation entre les valeurs du TAD et la FEVD mesurée par IRM cardiaque. Pour les sujets sains, nous avons évalué la variabilité intra-observateur du TAD et ses valeurs normales.RésultatsIl existe une corrélation positive entre le TAD et la FEVD à l’IRM (r2 = 0,65 ; p < 0,0001). Un TAD inférieur à 14 mm prédit une dysfonction VD (Se : 87,5 % ; Sp : 90 %). Chez les sujets sains, le TAD varie de 13,3 à 24,4 mm avec une valeur moyenne à 16,5 ± 1,64 mm. La variabilité intra-observateur est de 1,1 ± 0,74 (coefficient de variation : 8,9 %).ConclusionLe TAD est un outil facile d’utilisation, reproductible et peut être proposé en routine dans l’évaluation de la FEVD.

IntroductionThe ultrasound assessment of RV structure and function is often sub-optimal. The range of excursions of the mitral or tricuspid annulus measured in millimetre by 2D or TM-mode in centimetre per second by DTI-mode echocardiography has been shown to reflect the systolic function of both ventricles.MethodsWe studied a new technique based on a tissue tracking algorithm that is ultrasound beam angle independent for automated detection of tricuspid annular displacement (TAD) (QLAB, Philips Medical Imaging). Twenty-six patients (pts) referred for magnetic resonance imaging (MRI) and 44 control subjects underwent a complete transthoracic echocardiography. MRI of the right ventricular ejection fraction (RVEF) was correlated by linear regression with TAD. Sixteen pts (61.5%) exhibited right ventricular systolic dysfunction (MRI RVEF < 40%).ResultsThe MRI RVEF was positively correlated with TAD (R2 = 0,65; p < 0,0001). A value of TAD <14 mm predicted right ventricular dysfunction with a sensitivity of 87.5% and a specificity of 90%. Most of (90%) healthy subjects exhibited TAD values exceeding this cut-off point (mean: 16.9 ± 1.64 mm; range: 13.3 to 24.8 mm). Negative correlation was found between TAD and age (R2 = 0,36; p < 0,0001).ConclusionOur study is the first to correlate TAD with MRI RVEF. TAD is a simple, rapid, and non-invasive tool for right ventricular systolic function assessment.