Angor spastique réfractaire au traitement médical traité par angioplastie avec mise en place d’un stent. À propos d’un cas et revue de la littérature

RésuméLe traitement de l’angor spastique fait appel classiquement au traitement médical associant les inhibiteurs calciques aux dérivés nitrés. Certaines formes d’angor spastique restent réfractaires malgré ces médications et menacent alors de complications graves (mort subite par troubles du rythme ventriculaire grave, infarctus du myocarde). Quand le spasme est focal, l’angioplastie avec mise en place d’un stent peut offrir une alternative thérapeutique intéressante. Nous rapportons dans cet article le cas d’un patient présentant un spasme focal de la coronaire droite, devenu réfractaire au traitement médical, ayant bien répondu à l’angioplastie avec mise en place d’un stent au niveau du segment coronaire spastique et nous proposons une revue de la littérature médicale concernant le traitement de cette pathologie qui reste toutefois mal codifié.

Medical treatment of coronary spastic angina is based classically on the association of calcium channel blockers with nitrate derivatives. Some clinical forms of spastic angina remain refractory to these medications and can thus lead to serious complications (sudden cardiac death secondary to ventricular rhythm disturbance, myocardial infarction…). When the coronary spasm is focal, percutaneous coronary angioplasty with deployment of a stent can offer an interesting therapeutic alternative. We report in this article the case of a patient who had a focal spasm of the right coronary artery, which became refractory to optimal medical treatment. This patient was well improved by percutaneous angioplasty with deployment of a stent in the spastic segment of the right coronary artery. We propose also a review of the literature of the treatment of this pathology, which still remains not well codified.