L’angioplastie coronaire chez la femme

RésuméLe risque cardiovasculaire chez la femme augmente avec l’âge pour rejoindre celui des hommes et constitue la première cause de mortalité. De nombreuses thérapeutiques cardiovasculaires appliquées à la population féminine ne sont en fait qu’une extrapolation des résultats obtenus dans la population générale représentée dans les études par une majorité d’hommes, en moyenne 85 %. Les spécificités de l’angioplastie coronaire chez la femme sont nombreuses dans les différents cadres cliniques : angor stable et syndromes coronariens aigus. Il est important de les connaître pour améliorer la prise en charge des patientes. En effet, malgré le fait que l’angioplastie coronaire soit réalisée avec un taux de succès comparable aux hommes, le pronostic reste toujours plus sombre dans la population féminine. On explique cela en partie par des stratégies souvent plus attentistes mais aussi par des données anatomiques comme la plus petite taille des vaisseaux. De plus, on note une plus grande fréquence de complications vasculaires. Une façon de réduire ce risque accru de complications vasculaires est d’utiliser la voie d’abord radiale. Par ailleurs, l’utilisation des stents actifs dans la population féminine semble donner des résultats très satisfaisants comparables aux hommes. Mais il convient de noter que pour le moment aucune étude n’a été réalisée de façon ciblée dans la population féminine. Pour améliorer nos pratiques, il nous paraît important de réaliser des études dédiées dans cette population.

The cardiovascular risk is the main cause of mortality and is increasing with age in women. In old women, this risk is similar to men. Many cardiovascular treatments are used in women without a clear demonstration of their efficiency in this population. It is only extrapolations of studies enrolling a large majority of males (more than 85%). It is very important to improve our therapeutic strategies in women, for all clinical presentations (stable angina or acute coronary syndromes), to perform dedicated studies. In fact, the rate of success of coronary angioplasty in women is similar to men but the prognosis is worse. This is partly explained by a waiting-game in the strategy and some anatomic differences such as smaller vessels diameters and also a high rate of vascular complications. To decrease this risk of vascular complications, the use of transradial seems to be a good solution. In another hand, in women, the use of drug eluting stent (DES) gives good results comparable to men. But no study has been dedicated to this group of patients.