Épidémiologie des syndromes coronaires aigus en France et en Europe

RésuméL’incidence annuelle des hospitalisations pour infarctus en France peut être estimée entre 60 000 et 65 000 cas ; en prenant en compte les angors instables, on peut ainsi évaluer à 80 000 à 100 000 le nombre de cas de syndromes coronaires aigus, auxquels il convient d’ajouter les cas de mort subite extra-hospitalière d’origine ischémique. Au niveau européen, on note un gradient nord-sud et surtout est-ouest, avec une incidence d’événements coronaires nettement plus élevée dans les pays d’Europe centrale et de l’est. L’incidence des infarctus semble cependant en nette diminution, et des évaluations récentes nord-américaines montrent un recul de plus de 50 % en 10 ans des infarctus avec sus-décalage de ST. En parallèle, la prise en charge des syndromes coronaires aigus s’est améliorée et la mortalité au stade aigu a considérablement baissé. L’ensemble explique la baisse spectaculaire de la mortalité cardio-vasculaire, observée en France comme dans la plupart des pays européens au cours des 25 dernières années. Toutefois, les syndromes coronaires aigus restent des accidents graves, avec une morbi-mortalité à moyen terme élevée, et qui nécessite la poursuite des efforts thérapeutiques dans ce domaine.

In France, the incidence of myocardial infarctions leading to hospitalisations can be estimated between 60,000 and 65,000 each year. With the addition of cases of unstable angina, about 80,000 to 100,000 hospital stays each year are caused by acute coronary syndromes. Cases of out-of-hospital cardiac arrest of ischaemic origin should also be taken into account when estimating the annual incidence of myocardial infarction. In Europe, a North-South gradient, and even more an East-West gradient is observed for the incidence of ischaemic heart disease, with the highest figures found in central and eastern European countries. A consistent trend to a decrease in the incidence of myocardial infarction is observed on both sides of the Atlantic. In parallel, progress in the management of acute coronary syndromes has led to a marked decrease in early case fatality rates. Overall, these trends explain the spectacular decrease in cardiovascular mortality observed over the past 25 years in most European countries. Acute coronary syndromes, however, remain severe clinical conditions, which carry a high mid-term and long-term morbi-mortality and deserve further efforts to develop new therapeutic tools.